很多糖尿病的患者會遇到因為各種原因漏服降糖藥的情況，然後想當然的認為只要在下次服藥時補上上一頓漏服的降糖藥物就可以了。

今天這篇文章就告訴你這是個誤區，正確的開啟方式是：不是所有的降糖藥物漏服後都可以補服，需要根據藥物的種類和劑量來決定，不能一概而論。

下面我們來告訴你哪些降糖藥物漏服後可以補服，哪些不可以。

01促胰島素分泌劑

第一類是促胰島素分泌劑，常用藥物有格列本脲、格列美脲、格列齊特以及瑞格列奈、那格列奈等，根據藥物半衰期的長短每日需要服用1-3次，餐前口服。

此類藥物如果漏服，可能會造成這一餐的餐後血糖明顯增高，下次補上可能造成下一餐的餐後血糖過低，所以這類藥物漏服後補服是不可取的。

02雙胍類

第二類是雙胍類，這是目前糖尿病治療的一線和基礎用藥，主要以二甲雙胍為代表。為達到臨床最佳效果，大部分病友每天需要使用1500-2000mg，一般最大不能超過2000mg。

如果一餐漏服，可以下一餐補上，但是應當注意的一點是，病友們如果一次性服用劑量過大，可能引起腹痛、腹瀉、腹脹等胃腸道不適的反應。所以補服時要注意劑量。

03格列酮類

第三類是格列酮類藥物，常用藥物有羅格列酮、吡格列酮。主要適合用於體型偏胖，合併胰島素抵抗的2型糖尿病患者。此類藥物通常在早餐前口服，如果偶爾早餐漏服，午餐前補上是可以的。

04α-糖苷酶抑制劑

第四類是α-糖苷酶抑制劑，常用藥物為阿卡波糖、伏格列波糖等。此類作用時間短，需要每日三次隨餐服用，如果一餐漏服，可能引起這一餐的餐後血糖偏高，如果下一餐補上可能引起下一餐的餐後血糖過低，而且容易加重腹脹、排氣增多等胃腸道不適，所以這類藥物漏服後補服是不可取的。

05DDP-IV抑制劑

第五類是DPP-IV抑制劑，目前在國內上市的包括沙格列汀、西格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀，其中維格列汀是短效製劑，需要每日早、晚兩次服用，其他的均為每日一次服用，通常選在早餐時服用。

維格列汀如果早餐時漏服，可能會引起白天的餐後血糖偏高，晚餐補上可能引起夜間低血糖，從而引起血糖波動過大，因此若維格列汀漏服，不建議補服，而其他四種，如果早餐漏服，午餐補上對治療效果影響不大。

06鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑

第六類是鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑，常見有達格列淨、恩格列淨等。這類藥物除了降糖之外，還具有減輕體重和一定的降壓作用。

如果早餐漏服，午餐補上是可以的，但一般不要在晚餐時補服，否則可能造成夜間排尿次數增多，影響患者的睡眠質量。

文章稽核：威海市立醫院保健科主任 於榮波

文章配圖：暉致醫學部