對於單純高血壓患者來說，一般血壓控制目標為140/90mmHg。

有糖尿病高血壓患者的血脂水平、血糖控制、伴發的疾病如周圍血管病、慢性氣道病和痛風這些疾病加以控制，然後有原則有步驟的控制血壓，血壓的控制標準要更為嚴格，降糖降壓都重要。

尤其是已經有糖尿病腎病的患者，血壓控制不僅是保護腎臟的關鍵，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。

糖尿病合併高血壓患者的降血糖與降血壓治療可以同時進行。一般為130/80mmHg以內，具體控制目標要根據糖友的年齡、糖齡等其他情況確定。

註釋：對於高齡糖友來說，不是血壓越低越好，最好不要低於130/70mmHg哦。

糖尿病＋高血壓

糖尿病患者是一個既常見又特殊的群體。糖尿病人數眾多，高血壓又是糖尿病最常見的伴發疾病，因此，糖尿病合併高血壓的人群極為龐大。

更為不利的是，“糖尿病＋高血壓”會產生“1+1>3”的協同效應，明顯增加患者發生心血管疾病、腦卒中、腎病、視網膜病變等併發症的風險。

此外，由於糖尿病患者比較容易出現“體位性低血壓”、血壓晝夜節律異常等現象，對高血壓的診斷和治療都提出了更高的要求。

糖尿病合併高血壓的降壓治療

和普通高血壓一樣，良好的生活方式管理是糖尿病合併高血壓患者最重要的降壓方法。包括健康教育、合理飲食、規律運動、戒菸限鹽、控制體重、以及保持良好心態等。

在藥物治療上，宜優先選擇服用簡單、效果平穩的長效製劑。用藥時應從小劑量開始，根據病情逐漸調整，防止血壓降得過快、過低。如果血壓較高，建議從一開始就選擇兩種降壓藥聯合治療。

適用於糖尿病合併高血壓患者的藥物有以下五類

ACEI類（以“普利”為字尾，如卡託普利、依那普利等）；ARB類（以“沙坦”為字尾，如氯沙坦、纈沙坦等）；CCB類（以“地平”為字尾，如硝苯地平、氨氯地平等）；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）；選擇性β受體阻滯劑（以“洛爾”為字尾，如美託洛爾、比索洛爾等）

其中，ACEI類和ARB類藥物不僅降壓效果明確，還能延緩併發症進展，是糖尿病患者的首選用藥。

非藥物的降壓治療

1、減輕體重

通過適當的體育鍛煉和飲食治療使體重達到標準體重，可以消除胰島素抵抗，從而降低血壓，改善糖代謝；

2、合理膳食

減少鹽的攝入量，目前對糖尿病合併高血壓患者所推薦的鈉攝入量為每日3—5克，減少膳食脂肪，增加蔬菜、鉀、鎂、鈣的攝入；

3、戒菸和限制飲酒

吸菸短期內引起血壓升高，戒菸可有效降低發生心血管病變的風險；

4、運動

研究發現運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降（6—7mmHg），且對減輕體重，降低胰島素抵抗有利，從而減降低糖尿病併發症的發生和發展。

溫馨提示：糖友的健康需要關注血糖、血壓和血脂，三個方面都同等重要。不能一味只關注其中一個指標，而導致另外兩項指標失衡。