肝癌惡性程度很高，被譽為"癌中之王"。早期不易發現，如果不經過合理治療中晚期患者存活時間不足半年，五年生存率只有12%。

近年來，肝癌治療的發展超越了過去三十年的總和。尤其在內科治療方面，靶向藥物在肝癌一二線治療中佳報頻傳，而免疫檢查點抑制劑的出現和應用，為肝癌傳統治療拓寬了邊界，顯示出了強勁的發展勢頭。

一線治療方案資料彙總

靶向單藥方案

圖注：肝癌一線靶向治療方案資料列表

免疫單藥方案

O藥 VS 索拉非尼

中位OS：16.4個月 VS 14.7個月；

中位PFS：3.7個月 VS 3.8個月；

ORR：15% VS 7%；

CR：4% VS 1%；

PR：12% VS 6%；

DCR：55% VS 58%；

中位DOR：23.3個月 VS 23.4個月。

靶向免疫聯合方案

圖注：肝癌一線靶向聯合免疫治療方案資料列表

雙免疫聯合方案

tremelimumab+I藥

300mg T+I VS I VS T VS 75mg T+I：

中位治療時間：

3.7月 VS 3.7月 VS 3.7月 VS 2.4月；

中位OS：

18.73月 VS 13.57月 VS 15.11月 VS 11.3月；

ORR：

24% VS 10.6% VS 7.2% VS 9.5%；

中位DoR：

NR VS 11.17月 VS 23.95月 VS 13.21月。

總結

目前肝癌的治療仍未發展出自己的特色，治療的選擇上可以說是"萬精油"式的套用，缺乏個體化用藥指導。

新一代測序（NGS）的必要性在肝癌治療中尚存在爭議，雖然少部分患者可以透過“籃子試驗"進入創新臨床試驗獲益，但是對於大部分患者來說， NGS能為其提供的資訊量較少。因此肝癌要達到精準治療目標道阻且長！如何選擇聯合治療策略，什麼時機開始使用免疫治療，如何篩選療效預測分子都是未來急需解決的問題。

但是我們有理由相信，免疫治療將成為肝癌治療主流趨勢，尤其是免疫聯合治療將為肝癌患者提供更多的治療選擇，使更多的臨床患者獲益。

【重要提示】本公號【全球好藥資訊】所有文章資訊僅供參考，具體治療謹遵醫囑！