王老伯，男，62歲，體重約200斤，突然意識不清暈倒昏迷，呼叫120，有噴射性嘔吐。既往史有高血壓，平時有吃藥控制。血壓高達240/175mmHg。隨後CT證實了是腦出血，兩側丘腦都有，量有70-80ml。後經搶救無效死亡。

腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血。一般來勢迅猛，病情兇險，死亡率高，約佔全腦血管意外的20~30%。病人常常不是死於出血本身，而是死於由於出血引起的腦水腫，顱內壓增高，腦疝形成。高血壓伴發腦內小動脈病變常有一定誘發因素，據統計，腦出血後30天病死率為35~52%，半數以上的死亡發生在腦出血後2天內，因此，尋找誘因是預防高血壓致腦出血的重要健康問題。

王老伯的家人很疑惑，王老伯生前一直服用降壓藥，為什麼還是發生了腦出血的意外？醫生經過詢問了解後總結為以下2個方面的問題：

1、隨意更換藥物

原來王老伯在8年前查出自己患有高血壓之後，就一直在服用降壓藥，剛開始醫生給開的降壓藥是氨氯地平，他也一直在服藥，效果也不錯。後來有一次因為一件小事跟別人發生了爭吵，血壓升高後服用了常用的降壓藥血壓還是沒有降下來，於是去診所，醫生給服用了硝苯地平，血壓很快的降下來了，於是王老伯就認為硝苯地平比氨氯地平要好，於是就改用硝苯地平，但是服藥時間還是按照原來的服用劑量。我們都知道硝苯地平常被用作高血壓危象的急救藥。但是屬於短效降壓藥，一天需要服用3次，才能保證24小時血壓達標，但是王老伯雖然堅持服用降壓藥，但是沒有注意服藥的時間與次數，依然一天服藥一次，有時頭痛的厲害還會再增加一片。這可能是誘發王老伯腦出血的一個誘因。

2、不良的生活習慣

經過對家屬的詢問得知，王老伯有個小癖好，就是“一抽一喝”年輕的時候王老伯就喜歡沒事的時候喝兩口，抽根菸。為這事家人沒少跟他生氣。但是王老伯還是忍不住。趁著家人不注意的時候喝兩口，抽根菸。

我們都知道飲酒可以使血壓升高，損害止血功能，降低迴圈中肝臟合成的凝血因子水平，加速纖溶，很容易導致彌散性血管內凝血，而彌散性血管內凝血是高血壓患者腦出血的重要誘發因素。

吸菸雖然不能直接導致高血患者的腦出血，但是，菸草中的尼古丁作用於交感神經，刺激腎上腺素的釋放，使血管收縮，從而使血壓升高。同時一氧化碳對血紅蛋白具有較高的親和力，易引發氧缺乏，進而會導致脂質代謝障礙和動脈硬化。

高血壓患者如何避免腦出血？

1、定時監測血壓

檢測前應當休息5分鐘，避免情緒激動、勞累、吸菸、憋尿。每次測量兩遍，間隔1分鐘，取兩次的平均值。高血壓患者每天至少自測血壓3次（早、中、晚各1次）。警惕血壓晨峰現象，防止心肌梗死和腦卒中；同時應當避免血壓過低，特別是由於用藥不當所致的低血壓，如發現異常應及時就醫。

2、合理飲食，改變不良生活習慣

酒精、尼古丁攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關，高血壓患者應戒菸忌酒或嚴格限制。以低鹽、低脂、低膽固醇飲食為主，多食含鉀、鈣、鎂豐富的食品，如蔬菜和水果。根據氣候的變化及時增減衣裳，避免感冒、咳嗽。改變體位時要緩慢，從臥位至站立前應先坐一會兒。這些對預防腦出血顯得尤為重要。

3、合理安排作息，不在高血壓發作期運動

適量運動雖然能夠有助於降血壓，但它並不能治病，在高血壓發作期如果想透過運動降血壓肯定是不可能的，這個時候還是應該及時服藥或者尋求醫生的幫助，而處於高血壓發作期時，心腦血管相對來說都比較脆弱，所以更不應該進行劇烈運動，適當的休息在這個階段反而對穩定血壓是有利的。

總之，控制好飲食，積極鍛鍊身體，高血壓是可預防的。若已經得了高血壓，應遵醫囑按時服藥，並配合飲食的調整，不可盲目自行調整。