腦出血是一種非外傷性的腦實質內出血,最常見的原因是高血壓。臨床以血壓升高、頭痛、嘔吐以及治意識障礙為主要表現。由於腦出血起病急,病情危重,死亡率高,因此治療應該以迅速降顱內壓、降血壓、防止併發症為原則,儘可能的挽救生命,降低致死、致殘率。治療措施主要包括內科對症治療、外科手術治療以及康復治療。
內科對症治療:
1、一般處理:臥床休息,保持情緒穩定,保持呼吸道通暢;伴有意識障礙的患者應該禁食1-2天;注意維持水、電解質平衡;伴有煩躁、頭痛、譫妄的患者,可適當予鎮靜止痛藥物。
2、降低顱內壓:腦水腫可使顱內壓增高,嚴重的會形成腦疝,因此需要降低腦水腫、降低顱內壓,常用藥物有甘露醇、甘油果糖,必要時可以使用利尿劑脫水,如呋塞米靜脈推注。
3、控制血壓:當收縮壓超過200mmHg時,需要使用靜脈降壓藥物,如硝普鈉靜脈泵入,降壓目標一一般為160/90mmHg.注意降血壓速度不能過快。
4、止血藥物:常用巴曲酶、氨甲苯酸、6-氨基己酸、維生素k1。
5、亞低溫治療:是腦出血的輔助治療。
外科手術及康復治療:
1、外科治療:嚴重的腦出血危及患者生命時往往內科治療無效,外科手術治療則有可能挽救生命,常用手術方式為:去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術、腦室穿刺引流術。
2、康復治療:若患者的生命體徵平穩,病情較穩定,則應該早起進行康復治療。
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