先來了解下：什麼是支氣管擴張？

支氣管擴張（bronchiectasis）也稱支氣管擴張症，指反覆的氣道感染與炎症所導致的支氣管與細支氣管的不可逆擴張，以慢性咳嗽、咳大量膿痰或反覆咳血為典型症狀。

支氣管擴張是癌症嗎？腫瘤科張青醫生給出答案！

支氣管擴張不是肺癌！

支氣管擴張通常是一個解剖上的定義，在形態上是指支氣管不可逆的擴張和管壁增厚。導致支氣管擴張的直接原因有支氣管壁的損傷，支氣管腔阻塞，鄰近組織纖維化造成支氣管牽拉性擴張。

典型症狀為慢性咳嗽、咳大量膿性痰和反覆咯血。感染加重時可出現發熱、胸痛、盜汗並伴有痰量增加，痰液呈黃綠色膿性，常帶臭味。部分患者可僅表現為反覆咯血。支氣管擴張病程晚期可出現肺源性心臟病和呼吸衰竭。

肺癌是起源於支氣管黏膜的惡性腫瘤，肺癌的臨床表現最常見的有咳嗽、痰中帶血、胸痛及發熱等。症狀與體徵取決於原發病灶的部位和大小、轉移灶的部位以及副瘤綜合徵的出現等。

病理型別可分為腺癌、鱗癌、大細胞癌、小細胞癌等。有明顯的淋巴道和血道遠處轉移傾向。肺癌的預後取決於早發現、早診斷、早治療。

患有支氣管擴張，還能治好嗎？2020年專家診療共識給出了新建議！

呼吸內科副主任馮獻榮給出答案：支氣管擴張不能完全治癒，患者應積極對待。

1. 主要治療：包括穩定期治療（氣道廓清、祛痰療法、長期抗菌藥物、病原體清除）和急性加重期治療。

2. 其他治療：外科手術、疫苗接種、支氣管舒張劑、抗炎。

3. 併發症治療：

• 咯血：止血藥、介入栓塞、支氣管鏡止血、手術

• 慢性呼衰：無創通氣，LTOT

• 肺動脈高壓：暫無證據支援靶向藥應用

（1）氣道廓清：簡單、便捷、無創。BTS和ERS指南推薦首選治療。

治療推薦：對於痰多或排痰困難者，推薦體位引流、拍背，每天2次，每次10-30分鐘，頻率和時間根據自身情況調整。每3個月評估一次氣道廓清的療效。

（2）祛痰治療

治療推薦：對於排痰困難或體位引流效果不佳者，可長期（≥3個月）使用一種祛痰藥物；同時伴有重度氣流受限者，祛痰治療前使用支氣管舒張劑，祛痰效果更佳。

祛痰藥物根據作用機制不同，分為高滲製劑（如生理鹽水、甘露醇）、黏液溶解劑（如乙醯半胱氨酸）、黏液動力劑（如氨溴索）、黏液調節劑（如羧甲司坦）。

（3）長期抗菌藥物治療-新興治療方法

服藥方式有口服制劑（如阿奇黴素、紅黴素、羅紅黴素等），吸入製劑（如liposomal ciprofloxacin、colistin、gentamicin等），靜脈製劑（仍需更多證據支援）

舊版共識抗菌治療僅在AE患者使用，穩定期支氣管擴張長期抗菌藥物治療是目前預防下次AE、改善患者症狀的重要治療方法。

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