#健康守護者##老當益壯##健康科普排位賽#有不少高血壓的朋友說，自己的降壓藥吃了很多年了，降壓效果沒有以前那麼好了，會不會是耐藥了，是不是需要換種降壓藥吃呢？

所謂的耐藥性是指，在藥物使用過程中，出現了藥物效果降低的情況。最常見的是長期使用某種抗生素，會出現抗感染效果下降的情況，因此，臨床嚴格限制抗生素的使用，避免濫用，就是這個原因。

其實，降壓藥不存在耐藥的情況，部分高血壓患者在服藥過程中出現了血壓控制欠佳的情況，可能有其他的原因所致。比如氣溫下降、運動鍛鍊減少導致血壓升高了；或者隨著年齡增長血壓進一步升高了；出現腎功能下降、血管硬化等導致血壓升高了；不健康生活方式如熬夜、吸菸飲酒、高鹽攝入、壓力大、情緒波動等原因導致血壓升高了等等，這些因素導致原來的降壓藥不足以控制進一步升高的血壓，而並不是降壓藥耐藥了。

高血壓患者長期服用某種降壓藥，如果血壓達標，控制良好，而且沒有出現不良反應，就不需要更換降壓藥。因為擔心降壓藥會耐藥而定期更換降壓藥是不可取的，換藥以後反而有可能出現血壓的波動或者不耐受的情況。

​如果血壓升高有可控的原因，比如高鹽攝入、熬夜、情緒波動、飲酒等，把這些因素去除以後，看看血壓能否降至正常，如果恢復正常了，不需要換藥。如果不能恢復正常，就需要根據具體情況，考慮換藥或者加藥，使血壓達標。

如果血壓升高的原因不可祛除，如年齡因素、腎功能下降、血管硬化等，則需要考慮換藥或加藥，控制血壓。

如果身體出現了新的情況，比如某高血壓患者原來吃的地平類降壓藥物，但是後來出現了蛋白尿、心梗、心力衰竭、糖尿病等情況，那麼普利或沙坦類的降壓藥物更適合他，這時需要考慮更換或加藥。

此外，降壓治療的一個基本原則是持久、平穩降壓。因此推薦選擇長效降壓藥物，每天只需服用一次，減少血壓波動。因此服用短效降壓藥血壓波動較大的患者，可以考慮更換為長效的降壓藥。長效降壓藥有一個特點，就是服藥後血壓是逐漸下降的過程，保證血壓逐漸平穩下降，一般連續用藥2-4周發揮最大降壓療效。因此，剛剛調整藥物的高血壓朋友不要著急，認為降壓藥吃了兩三天，血壓還沒有正常就認為無效，而頻繁換藥或加藥。