#關注糖尿病#對於糖尿病想必大家都不陌生，小編還注意到一個問題，不知道大家在日常生活中是否留意到，一些糖尿病患者經常伴有高血壓、血脂紊亂等心腦血管疾病。這並不是一些人認為的“屋漏又逢連夜雨”的個例，而是有臨床依據：糖尿病是心、腦血管疾病的一個重要危險因素。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發生心、腦血管疾病的風險增加2~4倍。因此對糖尿病大血管病變的預防，需要全面評估和控制。具體從如下幾個方面入手：

一、 及早篩查

古語有云，未病先防，既病防變。糖尿病患者確診以後，至少應每年定期檢查。尤其是伴有心血管危險因素的患者，如肥胖、血脂紊亂，腎臟損害等。

一、 心血管病變風險因素的控制—降壓治療；

一般糖尿病合併高血壓患者的降壓目標應低於130/80mmHg。當糖尿病患者的血壓超過120/80mmHg，就應開始生活方式干預來預防高血壓的發生，主要包括健康教育，規律運動，控制體重，飲食少鹽等。

血壓≥140/90mmHg時，可考慮開始服用降壓藥物。臨床常見的幾類降壓藥物，如ACEI、ARB、利尿劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑均可以用於糖尿病患者，其中ACEI（如卡託普利等）或ARB（如美託洛爾等）為首選藥物。對於一些血壓較高的患者，通常需要多種降壓藥物聯合應用。

二、 心血管病變風險因素的控制—降脂治療；

健康的生活方式是維持和控制血脂水平的重要措施。日常飲食可多吃含膳食纖維的食品，如燕麥、粗糧、雜糧、海帶等，少吃富含高膽固醇的食物，如肥肉，動物內臟，蛋黃、甜點等。同時注意勞逸結合，不要熬夜，保持樂觀輕鬆的心態。

如需進行降脂藥物治療，臨床首選他汀類（如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等）降脂藥物。如血脂降不下來，可遵循醫生處方，與其他類降脂藥物聯合（如依折麥布等）。

三、 心血管病變風險因素的控制—抗血小板治療

對於同時伴有動脈粥樣硬化性心血管疾病的糖尿病患者，需服用阿司匹林作為二級預防。如患者對阿司匹林過敏，則可服用氯吡格雷。

阿司匹林的一級預防一般用於糖尿病的心血管高危患者，包括50歲以上，並至少有一項主要危險因素，如高血壓，高血脂，慢性腎病但沒有出血高風險的患者。因為抗凝藥物最大的不良反應是出血，所以對於出血高風險的患者，應用抗凝藥物時務必慎之又慎。

關於抗血小板的治療，小編還要多說幾句，阿司匹林預防用藥需遵醫囑，不能盲目的服用阿司匹林來抗血小板治療，尤其是動脈粥樣硬化性心血管疾病的低危人群，如50歲以下且沒有心血管病的危險因素，因為其有限的獲益可能會被出血風險沖淡，切勿得不償失！