有不少網友進行投稿，想了解自己單位體檢，發現血小板減少，會不會是白血病？嚇得趕緊上醫院諮詢醫生，這裡要表揚一下這位患者，至少他沒有亂搜尋，亂在網上查，相信醫生總是沒錯的，如果真的是白血病，至少這位網友也沒有耽擱病情。話說回來，血小板減少是不是就是白血病呢？

血小板減少是白血病嗎？不一定！

我們都知道正常人的血小板數值是100~300計數，低於100則是血小板減少了，血小板減少可見良性血液疾病或者惡性血液疾病，如果進一步骨穿發現了大量的原始細胞，我們優先考慮是白血病導致血小板減少，這個時候的確診，我們才可以說血小板減少是白血病，原理是骨髓腔固定造血細胞（血細胞分類中主要有血小板、白細胞、紅細胞），因為骨髓造血造了大量原始細胞，也就是白細胞，那麼骨髓腔擁有大量白細胞（不成熟的）導致其他血細胞造不出來更多了，所以抽血檢查血小板或者血紅蛋白就低了。

如果沒有發現大量的原始細胞，我們也沒有類似白血病的症狀，就要考慮良性血液疾病，像再障和ITP（特發性血小板減少性紫癜），其血小板減少，是因為骨髓造血微環境出現了問題，造不出成熟可用的血小板，所以骨穿報告提示會有“巨核細胞成熟障礙”的字樣。

如果確診白血病，血小板一定會減少嗎？

還有一些患者投稿問，白血病患者是不是一定會血小板減少？這個也是不一定的，骨髓腔的容量是穩定的，如果原始細胞（未成熟白細胞）和血小板都生產的是正常的，只是紅細胞低，這種情況也是有的，所以說，一個患者如果確診了白血病，血小板不一定會減少（只是血紅蛋白少），血紅蛋白也不一定會減少（只是血小板少），還有兩個指標都少的情況也是有的。

白血病和血小板減少其它不同點歸納，建議收藏

聽起來有些繞口，不過細想一下，就是這麼回事的。我們解答了這些問題之後，再來說一說他們的其他不同點。比如性質不同，症狀略有不同，治療方案不同，預後不同。

1.性質不同

白血病是惡性血細胞不斷克隆的血液疾病，屬於惡性疾病的性質。

血小板減少是良性血液疾病，因免疫機能問題或骨髓造血微環境的改變問題導致的，屬於良性疾病的性質。這也是兩者最大的區別了。

2.症狀不同

血小板減少，症狀多為出血，因為血小板的作用是起到凝血和止血的，如果數值低，一般就是出血，但是特殊的ITP患者，即使血小板數值低到20~30，也可無症狀，但是低於20數值一定是很危險的。

白血病因為患者個體差異不同，所以有的人會有流鼻血的情況，有的人不會，因為一個是看血小板數值是否低，另一個看個體差異，上面我們講了血小板低的人不一定會出血，這樣的患者也是有的。一般的白血病患者還會有淋巴結腫大，肝脾腫大，發熱。

3.治療方案不同

白血病患者往往會用到化療治療，治療思路和目的是控制病情，殺滅癌細胞，不限於單一治療方案，可以化療，可以聯合化療，可以免疫治療，可以中醫輔助治療。

血小板減少患者一般會用提高自身免疫或調節免疫的方式，來改變骨髓造血微環境，不限於單一治療方案，可以中醫，可以西醫，可以中西醫結合辯證施治。

4.預後不同

白血病，預後要看情況，早期發現，就可以早期控制，早期治療，預後相對較好。但是畢竟是惡性血液疾病，如有不注意的時候，還是會復發，導致患者因失血休克或感染，最終離世，白血病患者往往需要提高生存週期和質量，慢性白血病患者往往達到停藥標準的人不多，但是生存週期較長，急性白血病患者在選擇治療方案上會有一定的猶豫，因考慮骨髓移植費用以及排異問題，後續治療費用跟不上導致患者去世。

血小板減少症，預後同樣看情況，有的患者經過激素治療可以痊癒，有的患者則一開始有效，後期無效，還有患者直接就耐藥（怎麼吃都不管用），換方案後，如艾曲泊帕治療，部分患者好轉，部分患者仍然會復發，如果患者出現耐藥（沒有合適自己的治療方案）或者沒有定期檢查（突然有一天感冒或感染，血小板急劇下降，又因不小心摔倒），導致內出血死亡，顱內出血往往是患者最大的威脅。