大家好，我是一名從業多年的中西醫結合腎內科醫生。有相關的研究表明，2016年中國60歲以上老年人骨質疏鬆症患病率為36%，其中男性為23%，女性為49%。骨質疏鬆症已成為我國面臨的重要公共衛生問題，也一直是中老年女性的大敵。從現代醫學的觀點來看，骨質疏鬆的主要特徵為低骨量、骨微結構破壞和骨骼易脆，會導致骨密度降低和骨折風險增高，並可導致患者身高降低、駝背、周身疼痛等。可是，許多人的骨質疏鬆在骨折發生前並沒有臨床表現，因此許多沒有症狀的患者誤以為自己肯定沒有骨質疏鬆。那麼從中醫學的觀點來看，骨質疏鬆又是怎麼一回事呢？又該如何調理呢？下面我就來談談我的看法。
更年期女性為什麼容易出現骨質疏鬆？●很多人對於更年期女性的定義就是“喜怒無常、情緒變化大等”，其實更年期是婦女由生育期過渡到老年期的一個必然的生命階段，它包括絕經前期、絕經期和絕經後期。那麼卵巢功能的減退則是引起更年期女性相關臨床症狀的主要因素，骨質疏鬆則是絕經後婦女最重要的併發症。從其發病率來看，白種人和黃種人中較多，而且隨著絕經年齡的增多升高。究其原因，主要是由於卵巢功能衰弱，雌激素水平下降，使骨質吸收增加而成骨過程減慢。
●因此單位體積內骨礦含量減少，骨孔增多，脆性增加，導致骨骼強度下降，以至骨骼不能承受正常壓力，脊椎壓縮變形引起胸背痛，遇到輕微增加的外力，容易發生病理性骨折。常見的部位多為肋骨、椎體、髖骨及四肢，尤其需要關注的是股骨頸骨折。其次，由於肌肉乳酸彌散能力減弱，骨骼韌帶鬆弛，亦可引起肌肉與關節疼痛。故更年期骨質疏鬆症即是原發性骨質疏鬆的圍絕經期及絕經後骨質疏鬆症。
更年期骨質疏鬆的中醫觀點●在中醫的觀點上，骨質疏鬆有“痿證、骨枯、骨極、骨痺、骨痿”等稱謂。就有相關的典籍指出，腎主骨，生髓。腎為先天之本，骨的生長、發育、強勁、衰弱與腎精盛衰關係密切。腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得以滋養而強健有力；腎精虧虛則骨髓生長乏源，骨骼失養，骨礦含量下降，骨密度降低而發生骨質疏鬆。所以中醫上治療更年期骨質疏鬆更注重的是整體治療，即在補腎的基礎上也注意後天脾胃的調理、肝腎的同補、兼活血化瘀，使陰陽平衡、氣血通暢。
●總的方向上，個人認為可分為4種症型。其一就是腎陰虛，主症腰膝痠軟，關節疼痛無力，活動不靈活，不能久坐遠行，病情反覆不愈，遇勞則腰脊、頸項或四肢關節疼痛更劇，虛熱往來，烘熱汗出，五心煩熱，頭暈耳聾，失眠多夢或面板瘙癢，月經週期紊亂，量少或多，經色鮮紅，口燥舌幹，舌紅苔少，脈細。故在治療上則可按照“滋腎益陰，育陰潛陽，強筋壯骨”原則來調理；其二就是腎陽虛，主症經斷前後，頭暈耳鳴，腰痛如折，腰冷陰墜，形寒肢冷，小便頻數或失禁，帶下量多，月經不調，量多或少，色淡質稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉細無力。
●故在治療上則可按照“溫補腎陽、強筋壯骨”的原則來調理；其三就是腎虛血淤，可在上述症型的基礎上，還可出現腰脊或頸項四肢關節疼痛如針刺，痛有定處，轉側不利，形寒肢冷，舌質紫暗或有淤斑，脈弦澀，故在治療上則可按照“補腎養血、活血化瘀、強勁活絡”的原則來調理；最後一種即氣血兩虛，主症腰背痠痛乏力，活動後尤甚，肢體麻木，面色少華，心悸氣短，身倦汗出，舌 淡苔白，脈細弱無力，故在治療上可按照“補益氣血、強筋壯骨”的原則。
綜合總結●其實像我們科室有許多的尿毒症患者，隨著鈣磷水平的失調，不少人都會有骨質疏鬆這一併發症，我們能開展從早期腎病到終末期腎病的一體化診療，所以骨質疏鬆在中醫方劑的調理上這些年來我也積累了一定的心得。個人認為在更年期前期可使用補腎活血的中藥，一定程度上可以預防或減輕更年期骨質疏鬆的發生，預防卵巢早衰，改善女性的生活質量。其二就是要注意心理除錯，因為絕經期婦女情緒不穩定，要儘量自我控制情緒。
●其三是注意營養均衡，因為合理均衡的飲食營養是維持骨骼正常發育的基礎，鈣是維持骨量峰值和防治骨質疏鬆症的一個主要營養元素，故女性在飲食上要注意進食含鈣或維生素D豐富的食物，定時定量，每天食魚、蝦及貝殼類食物，並食用一定的粗纖維蔬菜或水果，多飲水，保持大便通暢，保證鈣的吸收，並可適當食用一些補肝腎之食物，如羊肉，核桃仁等。
●其四，平時要適當的鍛鍊，因為運動鍛鍊是預防骨質疏鬆最有效的方法之一，它能增加骨量和提高骨的質量，由於絕經期婦女機體功能下降，內分泌衰退，運動可使內分泌發生正性改變，提高雌激素水平，減慢骨量丟失，增加骨內血流量，增加肌肉力量，提高生活質量。如游泳，太極拳，健身操，爬山，騎車，曬太陽等都是可以的。最後就是要有良好的生活行為方式和生活環境，增強自我保護意識，不吸菸少飲酒，少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料，不熬夜，穿舒適的鞋襪走路，減少摔跌的危險，減輕負重，避免骨折的發生，適時進行骨密度監測，一旦發現積極進行有效的綜合治療。