近期又有患者的好訊息傳來,一位前列腺癌患者經過了1周治療後,排尿諸症得到了明顯的改善。介紹病例之前先來看看前列腺癌的小科普吧:
前列腺癌 (carcinoma of prostate) 在發達國家是高發病率的惡性腫瘤,根據美國癌症協會 (ACS) 2018年公佈的資料,其發病率位列男性常見腫瘤第一位,前列腺癌的致死率位列第二位,僅次於肺癌。
在中國,隨著老齡化的加劇、飲食及普遍的生活方式改變,前列腺癌的發病率出現了明顯增長,已成為嚴重影響我國老年男性健康的惡性腫瘤。
現代醫學治療前列腺癌的方式包括手術、放化療、內分泌治療及當前熱門的免疫治療等。但近十年來其治療存在窘境,當晚期發生去勢抵抗性前列腺癌時,耐藥發生,尚沒有特效治療方案。
而在中醫藥方面,有其獨到的緩解病症、減小腫塊、延長其生存時間的治療方法。前列腺癌的病機主要為正虛邪實,以虛為主。正虛根據臟腑偏重分為腎虛、肝腎陰虛或者脾腎兩虛。前列腺癌發生的內因是正虛、毒邪侵入體內導致的“標實”是外在的必要條件。實證以溼熱證、血瘀證多見,涉及痰瘀、痰溼之證。運用切脈針灸治療前列腺癌能很好的減輕患者小便頻、急、淋漓不盡等不適諸症,提高患者的生活質量。
病情簡要
姓名:萬某,男,64歲
主訴:2019年無明顯誘因出現尿頻,夜尿4-5次/夜,伴有尿急、尿痛、排尿不暢。尋中西醫治療,效果欠佳,此後上述症狀逐漸加重,伴有左側鎖骨上及右側腹股溝區淋巴結腫大。
2020年8月14日於外院行頸部淋巴結活檢提示考慮轉移性低分化癌。
輔助檢查:20200828PETCT:左鎖骨下區(27*27mm),左肺上葉(直徑5mm)、右側膈肌腳、左側腋窩、腹膜後及大血管旁及雙側盆壁多發轉移性淋巴結,區域性壓迫右側輸尿管下段,右側輸尿管、腎盂繼發性積水擴張,前列腺腫瘤性病變,右側肩胛骨轉移。脂肪肝、肝囊腫,直腸息肉,脊柱退行性病變,多發腔隙性腦梗死伴軟化灶。
既往史:既往身體健康,無外傷、重大疾病史。
家族史:兄弟姐妹,食道癌,乳腺癌。
過敏史:否認食物、藥物過敏史。
現在症:雙下肢乏力,沉重。胃納可。大便成型偏幹,2次/日。小便尚可,色黃,夜間差,3-4次,伴尿急、排尿不暢。睡眠一般,易醒,比前些年稍差,夜尿多。人迎脈-1,太淵脈0,衝陽脈-1,太溪脈-2。
舌象,舌紅暗,苔白膩,胖大。
診斷:前列腺癌,多發淋巴結轉移,肩胛骨轉移。
針灸處方:金針:天樞,臍小四穴,臍內上下穴,鳩尾,氣海,中脘,下脘,石門,百會,人迎,梁門,右豐隆,補腎四穴,左豐隆,關元,陽池。
針後感:針後無不適
中藥處方:白朮90 枳殼15 薏苡仁40 炙甘草20 乾薑15 附子10 玉米鬚40 冬葵子30三稜15 莪術15 白花蛇舌草30半枝蓮30 谷芽30 麥芽30 守宮15 延胡索30 川楝子15 酸棗仁30 夜交藤50 薑黃30 羌活30 雞血藤30------4劑
9月16日複診
現在症:小便好轉(頻,急),服中藥後可,胃納可,二便可,眠好轉,夜尿3次。舌紅苔黃
針灸處方:金針:天樞,臍小4穴,百會3穴,人迎,肩井,鳩尾,中下脘,氣海,上脘,右(曲池,梁門),石門,右(足三里2穴,太溪,三陰交,陰陵泉),左(太溪,三陰交,陰陵泉,豐隆,太沖,大巨,梁門,曲池),右(陰陵泉下1.5寸,照海)。
針後感:針後自覺舒適
9月18日複診
現在症:右小腿痠脹,右側腹脹。納可,大便可,矢氣,小便可,眠可,夜尿2—3次。舌紅苔薄。
針灸處方:金針:天樞,臍小四穴,鳩尾,中下脘,氣海,百會,上印堂,人迎,肩井,右(合谷,曲池,梁門,季脅3穴,期門,日月);銀針:右(大巨,足三里2穴,豐隆,太沖),金針:右(太溪,三陰交,陰陵泉),左(照海,三陰交,陰陵泉,太溪),銀針:左(太沖,足三里2穴,大巨),金針:關元,氣穴,左(梁門,曲池,合谷)。
針後感:留針入睡
中藥處方:白朮90 枳殼15 薏苡仁40炙甘草20乾薑15 附子10 玉米鬚40冬葵子30三稜15 莪術15 白花蛇舌草30半枝蓮30 谷芽30 麥芽30 守宮15 延胡索30 酸棗仁30 夜交藤50羌活30 雞血藤30馬齒莧30 浮小麥30紅花10 澤瀉30 黃芪30-------7劑
分析:患者為前列腺癌,伴有淋巴轉移、骨轉移,中醫診斷為淋證,腎虛夾痰瘀。
針灸上,俞老按照三步走的方針,治療時常常以整體調整為主,金補銀瀉,以任脈、手足陽明、手足太陰經入手,行氣補氣,健脾化痰,活血化瘀,調整氣血,從而達到,改善患者飲食、睡眠、大小便,並緩解患者病痛的第一階段目標。
中藥上,主要以枳術丸和四逆湯為主方,加入薏仁,玉米鬚,冬葵子,等通淋之品。再入活血、祛溼之品。後天健運,以滋養先天。諸藥共奏補氣,化痰,化瘀之功,脾腎雙補。
據患者和患者家屬所說,萬先生自從來診所治療後,精神狀態都有了好轉,之前由於疾病所致雙下肢乏力不願意走動,現在也願意散散步,萬先生的女兒還稱:“現在來診所治療的20分鐘路程,我父親走的比我還快!”
患者的好轉是診所所有工作人員都十分高興的事情,也希望萬先生的狀態越來越好,早日康復!