偶然在知乎上看到這個問題，“洗鼻的生理或醫學原理是什麼？”熱度還蠻高的。

小諾身邊也有朋友問過，為什麼醫生要叫我洗鼻？光洗不用藥也能治鼻炎嗎？洗鼻的原理是什麼？又是怎麼對鼻炎起作用的？

瞭解洗鼻治療鼻炎的原理之前，我們需要先對鼻炎有個簡單的瞭解。

鼻炎是什麼

鼻炎簡單說就是鼻黏膜發炎。

鼻黏膜又是什麼呢？鼻黏膜是覆蓋在鼻腔，以及鼻竇內壁表面的一層膜。

鼻黏膜無時無刻不在分泌黏液，這些黏液也就是所謂的鼻涕。黏液的主要作用是對吸入的空氣進行加熱加溼，並吸附空氣中的灰塵細菌等異物，以防上呼吸道感染。

在鼻黏膜上方還覆蓋著一層鼻纖毛，鼻纖毛一直在不停地向鼻後部擺動，將鼻黏膜分泌的黏液運送到鼻後部最後進入胃裡，這也是為什麼平時我們不會流鼻涕的原因。

之所以發生鼻炎，主要原因是鼻黏膜受到病菌入侵，過敏性鼻炎則是因為鼻黏膜接觸了過敏原，導致免疫系統以為是受到了病菌入侵。感受到威脅，自身免疫系統會向入侵者發動攻擊，殺敵情況如何先不說，戰鬥的地方必定是一片狼藉，也就是所謂的發炎。

當鼻炎發作時，鼻黏膜會瘋狂分泌黏液，此時的黏液中因為帶有白細胞和病菌的屍體而變得濃稠，從而阻礙鼻纖毛擺動。黏液變多了，運送速度又變慢了，便會大量囤積在鼻腔形成鼻涕。

發生炎症反應時，其下方的毛細血管會充血擴張，鼻黏膜細胞也會吸水膨脹，鼻腔通道便會因此而堵塞，也就有了鼻塞。

洗鼻的原理

洗鼻除了清潔鼻腔，還可以針對鼻黏膜和鼻纖毛起作用。

促進鼻纖毛擺動

鼻纖毛擺動減慢的原因主要有兩個，一是鼻炎發作時鼻涕濃稠阻礙了鼻纖毛擺動，二是鼻纖毛本就比較脆弱，身體稍微有點不適就可能降低擺動速度。

洗鼻可以很好地清除鼻腔內的鼻涕，減輕鼻纖毛的負荷，使其能更好地恢復擺動。

同時有研究表明，用高滲性鹽水（海水）還具有分解黏液的效能，高滲性鹽水（海水）是一種溫和的鹼性溶液，相比酸性環境可能導致黏液處在“凝膠”或“粘稠”狀態，鹼性狀態會使黏液處在“溶膠”階段，更利於清除。

所以用高滲性鹽水（海水）洗鼻能更好地清除鼻涕，促進鼻纖毛擺動，緩解流鼻涕症狀。

減少鼻黏膜刺激

鼻黏膜之所以會發炎，原因可以分兩個階段來說，第一階段是異物入侵，病菌或過敏原進入到鼻腔。第二階段是免疫反應，自身免疫系統對入侵者發動攻擊，分泌許多炎症介質，包括組胺、前列腺素、白三烯等。

不管是入侵的病菌過敏原等異物，還是自身分泌的炎症介質，都是鼻黏膜發炎的兇手，其中炎症介質更是直接兇手。

而病菌過敏原和炎症介質都會大量存在於鼻涕中，如果鼻涕不清除乾淨，它們就會不停地禍害鼻黏膜。

洗鼻清除鼻涕，除了保證鼻腔的乾淨衛生，更大的作用是減少病菌過敏原和炎症介質對鼻黏膜的刺激，從而緩解鼻炎症狀。

減輕鼻黏膜水腫

洗鼻用的等滲性或高滲性鹽水（海水）本身具有一定的殺菌作用，可幫助緩解炎症症狀。

用高滲性鹽水（海水）洗鼻，因為滲透差的緣故，還會使得水腫的鼻黏膜細胞脫水收縮，從而減輕鼻黏膜水腫狀態，進而可以緩解鼻塞症狀。

開放竇口沖淡黏液

前面講的都是針對鼻炎的，實際上洗鼻對鼻竇炎治療也有幫助。除了患者自身的反饋，在醫院CT掃描時也發現，患者洗鼻之後，鼻竇部位的陰影有明顯變淡。

為什麼洗鼻對鼻竇炎也有幫助呢？其實鼻竇炎最大的問題是竇口的黏膜水腫導致竇口閉塞，使得鼻竇內的黏液無法排出，從而越積越多不斷壓迫鼻竇內壁，使人出現頭痛感。

治療鼻竇炎的辦法就是開放竇口，將鼻竇內的黏液排出。當然，不開放竇口，透過穿刺等方法另外開一個口子也可以。

前面說了，洗鼻，尤其是高滲性鹽水（海水）洗鼻可以減輕鼻黏膜水腫。竇口的黏膜不再水腫，竇口也就開放了，鼻竇內的黏液就能順利排出。

一般鼻竇炎患者鼻竇內的黏液因為積蓄太久，都會變得非常濃稠不易排出，洗鼻可以沖淡這些濃稠的黏液，使其更易排出。

前面還講到，高滲性鹽水（海水）還可以讓黏液處於“溶膠”狀態，更能加速黏液的排出。

當然，鼻竇位置相對鼻腔來說比較深，正常洗鼻可能比較難洗到鼻竇，可以藉助更專業的洗鼻裝置，比如洗鼻機，現在一些醫院的耳鼻喉專科就有裝備洗鼻機。

溼潤鼻腔

前面講到，鼻黏膜會不停分泌黏液對吸入的空氣加熱加熱，可以說保持鼻腔溼潤是非常重要的。

而當天氣乾燥的時候，鼻腔內的黏液會很快蒸發，容易導致鼻幹、鼻屎多等症狀。或者有些鼻炎患者存在鼻黏膜萎縮的情況，鼻腔往往也非常乾燥。這些時候就需要對鼻腔補水以保證其溼潤。

幫助修復鼻黏膜

多次實驗表明，海水洗鼻比鹽水洗鼻效果更好，這是因為天然海水中含有豐富的礦物質和微量元素，對鼻黏膜的修復有幫助作用。

雖說實驗室配製鹽水也可以新增一些成分，但是成本相對要高很多，這也是為什麼現在的洗鼻品牌都在推行天然海水洗鼻。

安全提醒

洗鼻可以說是目前最安全的鼻炎治療方法，完全無副作用，孕婦小孩都可以使用，但一切都是在操作規範的情況下。

洗鼻的要求也並不高，注意幾個很基礎的問題就好：

不要用自來水洗鼻

這也是因為自來水不能做到無菌，用自來水洗鼻可能會導致我們感染微生物。事實上，2011年美國就有出現因為用自來水洗鼻導致感染阿米巴原蟲以致身亡的案例。

不要用食鹽配製鹽水

現在的食鹽中都含有碘，並不是只有氯化鈉，長期用食鹽配製的鹽水洗鼻反而會損傷鼻黏膜。

自配鹽水注意濃度

洗鼻鹽水有兩種濃度，一是等滲性0.9%，一是高滲性1.8%-2.4%，如果要自己配製，一定要注意好濃度。低於0.9%因為滲透差的緣故會反而使得鼻黏膜細胞充水，從而加重鼻塞。過高則可能導致鼻黏膜細胞脫水嚴重，產生灼燒感，甚至是損傷鼻黏膜。

參考文獻

[1] 《Nasal irrigations: good or bad?（鼻腔灌洗：好還是壞？）》

https://doi.org/10.1097/00020840-200402000-00004 

[2] 《A Randomized, Prospective, Double‐Blind Study on the Efficacy of Dead Sea Salt Nasal Irrigations

（一項關於死海鹽鼻腔灌洗液的療效的隨機性前瞻性雙盲研究）》

https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000216798.10007.76