李東垣亦云:“夫脾者陰土也，至陰之氣主靜而不主動;胃者陽土也，主動而不息”,“脾為死陰，受胃之陽氣能上升水谷之氣於肺”，東垣重視脾陽而不唯脾陽論，他認為，脾陰主靜，胃陽主動不息;脾陰乃死陰，須受胃陽之氣溫化方能轉輸精氣於肺。

“今脾無所稟，不能行氣於臟腑„„雖言脾虛，亦胃之不足所致耳”，“胃既病，則脾無所稟受，脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。”，指出了脾臟虛亦是由胃之不足所引起，若胃病則脾無所稟受亦病。總結可以看出李氏以重脾胃陽氣為主，認為無陽則陰死，胃病則脾亦病。

東垣主要論述是胃陽對於脾陰的重要作用，他認為胃陽虛可致脾陰不足，反之，胃陽偏盛，亦可制約脾運和消耗脾陰，而產成胃強脾弱之胃熱脾陰虛證，如《靈樞?五邪》篇所描述的病症:“邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢”。

從以上三點可以看出，脾陰作為脾臟的物質基礎，是受脾氣的化生、升提和脾陽胃陽的溫煦才能發揮其作用的，脾陰虛證的出現常常建立在脾氣虛和脾胃陽氣不足的基礎之上。此外,脾氣的運化功能有賴於脾陽、脾陰的共同作用,故脾陰的不足必致脾運失職,脾氣衰少,所以說脾陰虛的基本特點是脾陰氣不足。

從脾胃陽氣角度論治脾陰虛

從以上論述可知，脾陰虛單獨出現甚少，多與脾氣、脾陽虛或胃熱證兼見。因此脾陰虛證當從脾胃陽氣的角度論治。以下通過對歷代醫家論治脾陰虛的主要治法的分析和理解，以探明脾陰虛的論治規律。

益氣養陰(甘淡滋脾)

補脾陰總予甘淡、性平、質潤補而不燥之品，如吳澄的中和理陰湯、胡慎柔的慎柔養真湯等均是在滋補脾陰的同時加入了健脾益氣之品。《嶽美中老中醫治療老年病的經驗》中載:“養脾陰則以慎柔養真湯為好。可見益氣養陰法是治療脾陰虛證的基本治法。

溫陽益陰

《內經》雲:“陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也”，脾陰與脾陽也是互根互用相互依存的。臨床上，脾陰虧虛，一方面因脾陰自身不足，另一方面亦由於脾陽不足不及溫化，致使脾陰生化失源而出現陰陽兩虛之證。溫中益陰法即是基於此而提出的。《金匱》用小建中湯主治“虛勞裡急，悸、衄、腹中痛，夢失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽乾口燥”之病證，此之脾陰虧虛證，乃因脾陽不能溫煦，脾陰生化失源，外不能營養肌肉四肢而見四肢痠痛、手足煩熱，內不能滋養臟腑而見裡急，悸、衄、腹痛，津液不潤，經絡失榮。

溫中益陰之古方眾多，諸如宋陳無擇的六神散、明張介賓的補陰益氣煎及理陰煎。此類方大都在健脾方上加入滋養脾陰和溫運脾陽的藥物，使滋而不膩，脾胃健則受而能化，守而能運，以達到脾之陰陽雙補的效果，其立法均宗仲景小建中湯溫中益陰之意。

升提散陰

《靈樞?本神》曰:“陰虛則無氣”，正所謂“脾主升清”，“脾氣散精”，故滋補脾陰須注意升提，李東垣提出:“氣少則津液不行”。明薛己亦指出:“脾土之陰受傷，轉運之官失職，不能輸化，故下氣也”，認為脾陰虛轉運之官失職而見下氣，則脾土不能運化。清傅山亦根據“陰虛下陷”的。

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