在臨床上最常見的患病人群，就屬上實下虛、上熱下寒的了，這類病人往往上面有慢性咽炎、口腔潰瘍，或食道炎、胃炎，而下面則出現腰痠、腿腳沉重、四肢冰涼的病症。

這時，一味的清熱、單溫陽，都很難達到理想的調理效果了。往往先從飲食上讓病人戒掉花椒、辣椒、雞蛋等，減輕上熱的現象；戒掉水果、冷飲、涼茶等，減輕下寒的現象。

什麼是上熱下寒？

腎陽虛，陰寒盛於下，火不歸元而虛陽上浮，簡單的說，就是人體內腎陽氣不足，導致陰氣下行，陰不制陽，虛火藏不住上浮於面，於是開始出現咽喉紅腫疼痛、生瘡長痘的現象，但同時又會表現出很多體寒症狀，諸如舌體胖大、大魚際發青、下肢冰涼等。

《本草新編》有云：“人身有二火，一君火，一相火。君火藏於心，相火藏於腎。若君火旺，則相火下安於腎，君火衰，則相火上居於心。君火之衰，非心故，仍腎之故也。腎氣交於心，則君火旺，腎氣離於心，則君火衰。”

最恰當的解釋我認為是心腎為一體，腎是燈油，心是燈焰。如果燈油沒了，燈焰的光還會明亮嗎？如果燈焰很暗，是不是想要“吸收”下部的能量，從而讓上部的火焰更加明亮？這就是“君火旺，則相火下安於腎，君火衰，則相火上居於心”的意思。

下焦熱，而上焦自寒，下焦寒，而上焦自熱。欲使上焦之熱變為清涼，必當使下焦之寒轉為溫暖。

“下焦寒，而上焦熱”的體質現實生活中特別多，許多人反覆發作性的口腔潰瘍、舌瘡、失眠、慢性咽炎、腰以下卻冰涼，比常人怕冷，飲食耐溫不耐寒，吃溫的東西舒服，吃涼的東西就難受。嚴重的甚至熱飲不敢喝，涼飲也不行。因為一吃熱的就上火，一吃寒的就傷下陽。

男的很可能會夜尿多，是腎陽虛的表現，氣化功能不行；女的則宮寒，來月經的時候，經色紫暗夾血塊、痛經，小腹區域性有冷的感覺，冬天被子裡睡覺的時候腳還是冷的。

舌苔：如果舌尖發紅，舌根發白，那基本就是上熱下寒了。舌紅自然是有熱的表現，但舌根處會有明顯的白膩苔，這就提醒我們要注意（脾）腎有寒，有時舌還會有齒痕。

為何會上熱下寒？

要知道為什會上熱下寒，首先要明白三焦的主要功能，可將之總結為三句話：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，如何解釋？

上焦如霧：上焦心肺敷布氣血，猶如霧露瀰漫之狀，灌溉並溫養全身臟腑。

中焦如漚：中焦脾胃腐熟、運化水谷，進而化生氣血。

下焦如瀆：下焦傳導糟粕，排洩二便。

由此可見，中焦的脾升胃降維持著上焦心肺和下焦肝腎的能量交換——脾氣升則下焦腎水升騰，胃氣降則上焦心火下降，心火腎水就能交於中焦。同時，脾氣升則清氣上升，營養心肺頭腦，胃氣降則濁氣下降，排出垃圾糟粕。

在臨床上，如果一個人有了“上熱下寒”的症狀，或者因中焦不能交通導致上下焦出了問題時，多半會建議從中焦調理，重在調脾胃。

上熱下寒怎麼辦？

調理思路：打通中焦的脾胃，再把上面的火往下引，這樣上下對流，自然就上不熱下不寒了；打通中焦則是扶正脾胃，正氣記憶體邪不可幹，引火下行是祛邪，扶正祛邪即可雙管齊下。

生活起居要注意少熬夜，否則會加重上焦虛火，日久會使下焦更寒冷，上焦更虛熱。平時 可常用熱水燙腳，還可以用大蒜少量敷腳心，注意時間不要過長，以免起泡太多，太大，影響正常生活和工作。經常運動，如跑步、跳繩、爬山。

總結：為防止讀者朋友對號入座，對此本文未提及任何藥方及用藥，任何症狀都因一一辨證，不可盲目調理！

重要提醒：

①文中未涉及到症狀所對應的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考！