擅長：各種常見兒內科疾病、兒童腎臟疾病及兒童夜遺尿的診斷和治療

門診時間：週一上午、週五下午（湖濱）、週四下午（濱江）

一、小兒過敏性紫癜

小兒過敏性紫癜是一種較常見的自身免疫性小血管炎症性疾病。病變主要累及面板、黏膜、胃腸、關節及腎臟等部位，以致造成出血症狀。“小紅點”其實就是出血點。

二、臨床表現

過敏性紫癜好發於3～10歲兒童，部分患兒起病前１～３周有上呼吸道感染史。

1、面板紫癜，表現為面板瘀點。大多開始出現在小腿雙側，踝關節周圍。紫癜高出面板呈對稱分佈，分批出現，且大小、顏色深淺不一。紫癜可融合成片，按壓不退，一般在數日內逐漸消退，但可反覆發作。有時還伴有蕁麻疹，病情較重的患兒上肢、胸背部也可出現出血點，甚至會有大片瘀斑或血性水泡。

2、關節疼痛，有1/2左右患兒會發生關節紅腫疼痛，不能走動。多見於踝關節、膝關節，甚至部分患兒出現關節腔積液。

3、胃腸道症狀，約一半左右會有腹痛，可以表現為輕度腹痛或嘔吐，也可以有腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛等。

4、另有30%以上的患兒會出現腎臟損害，如血尿、蛋白尿或管型尿，這種較嚴重的表現稱為紫癜性腎炎，一般發生在病後2～4周，少部分可發生在病後3~6月。腎炎發病輕重不一，多數為輕型，少數可出現腎功衰竭、尿毒症。

傅海東主任醫師提醒，天氣轉涼，孩子穿的多了，父母比較難第一時間注意到孩子身上的小紅點，當孩子說肚子疼或關節疼痛時，檢視孩子身上是否有小紅點，並及時送醫。

三、過敏性紫癜的病因

該病的病因及發病機制仍未完全闡明，目前認為與感染、免疫紊亂、遺傳等因素有關。

1、感染，如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、面板瘡癤等，半數病兒童發病前1～3周有上呼吸道感染史。

2、疫苗接種、某些食物和藥物因素，國內有報道，但還需要進一步論證。其他如花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學物品、農藥、化學纖維等也有報道，但同樣缺乏明確的證據。

四、如何治療

對於小兒過敏性紫癜，治療主要是控制患兒急性症狀和影響預後的因素，目前多采用綜合治療，取得了一定的效果。如果有細菌感染，會選用抗菌素；腹痛者，則用激素治療；關節痛者給予解痛等對症處理。還可以給與清熱涼血辯證施治和對症治療，少部分病人應用免疫抑制劑治療。其目的是減少血管炎症，緩解症狀，把併發症的危險降到最低點。

治療期間患兒不要到冷空氣或人群密集環境中去，避免劇烈運動、過度疲勞，杜絕感染機會。因為病毒或細菌的感染可導致紫癜的復發，一般3個月內患兒情況平穩，以後復發的機會很少。如果紫癜遷延不愈，超過3個月，復發機率就會增多。對遷延不愈、反覆發生的小兒過敏性紫癜患兒給予免疫調節的治療也很重要。

五、注意點與預防

1、得了過敏性紫癜後，要定期查小便，即使尿液分析正常的患兒也至少隨訪半年。尿液檢查有異常者需繼續隨訪3—5年。

2、注意飲食衛生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，以杜絕感染的機會。

3、加強鍛鍊，增強體質，提高機體對各種感染的免疫力，避免過敏性紫癜的發生誘因。

4、注意氣候變化，及時增減衣服，預防感冒，房間內定時通風換氣以保持居室內空氣清新。

5、在病情未痊癒之前，不要接種各種預防疫苗，建議在痊癒3～6月後，才進行預防接種，否則可能導致此病的復發。