大多數高尿酸血癥並不發展為痛風，只有尿酸鹽結晶沉積造成損害才出現痛風。前不久有一位老年人給我留言說，有多年痛風病，之前一直飲食加別嘌醇片控制尿酸水平，查血尿酸水平一直“尚可”(370ummol/L左右)。於是他就把別嘌醇片停了，2周前測血尿酸還在390ummol/L，可是之後就犯痛風了，而且5天了疼痛仍然沒有好轉。老人很不能理解，問：“我的血尿酸水平不高啊?我怎麼就犯痛風了呢?”醫生解釋說：痛風的時候尿酸水平都不高的，是這個樣嗎?

尿酸指標不高也會患上痛風嗎?

會。痛風是由於嘌呤代謝尿酸增多導致的，但是嘌呤血的不高，並不代表不沉積到關節裡面去，所以不能以一次尿酸的測定來診斷是否有痛風。痛風的金標準就是尿酸鹽結晶沉積在關節裡面，還要結合臨床症狀的表現診斷。可能有些人是脈衝式的，尿酸突然的升高，沉積在關節裡後，血的尿酸可以是正常的。尿酸變成尿酸鹽結晶附著在關節上才會關節腫痛，發作痛風。

痛風的時候血尿酸水平是什麼樣的?

多數患者在痛風發作前無明顯徵兆，或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。

高尿酸血癥是痛風發生的最重要基礎和最直接病因。但是大多數高尿酸血癥並不發展為痛風，只有尿酸鹽結晶沉積造成損害才出現痛風。

有1%的患者血尿酸水平始終不高。約11%～49%的痛風患者在急性期時血尿酸水平在正常值範圍內。

因此，高尿酸血癥不能等同於痛風。僅依據血尿酸水平既不能確定痛風的診斷，也不能排除診斷。血尿酸水平與痛風發作有什麼關係?痛風時血尿酸水平也可能正常，那麼我們是不是不需要控制尿酸水平了呢?當然不是的。大量的研究已經證實，痛風的發病率與血尿酸水平關係密切。血尿酸水平越高，痛風的發生風險越大!如下表所示，血尿酸540umol/L以上發生痛風的風險，是420umol/L以下患者的70-90倍。此外，在痛風發作的間歇期有效控制血尿酸，還可減少和預防急性痛風的再次發作。而且，有研究報道81% 血尿酸正常的新發痛風患者在1個月左右血尿酸均會升高。

血尿酸的控制標準應該是多少?

對於尿酸的控制目標，我們目前中國的治療指南建議：

1.對於合併心血管危險因素和心血管疾病的高尿酸血癥患者，應同時進行生活指導及藥物降尿酸治療，使血尿酸水平長期控制在<360μmol/L。

2.對於有痛風發作的患者，則需將血尿酸水平長期控制在300μmol/L以下，以防止反覆發作。

3.對於無心血管危險因素或無心血管伴發疾病的高尿酸血癥患者，建議仍給予相應的干預方案，使血尿酸水平長期控制在<360μmol/L。

尿酸高的誘發因素有哪些?

如果出現了尿酸高的情況，一般就有一點的機率會發作痛風，但是很多時候，痛風的發作也是有一定的誘因的，包括但不限於以下幾個方面，大家可以在平時多加註意：

1.一次性大量飲酒;

2.身體超負荷運作，過度疲勞;

3.受涼;

4.血壓血糖高且未加控制;

5.吸菸

6.腎功能不全

7.服用某些藥物，如利尿劑、免疫抑制劑等