有人說,整部《傷寒論》就是一部描述津液變化的經典,儘管對經典的解讀精彩紛呈,但對津液的重視的確是非常統一的。而為什麼要談到津液,是因為我們在處理和孩子有關的情況的時候,對津液問題重視不夠,所以今天,我們一起來聊聊關於津液這個話題。
看一個案例:
根據媽媽的敘述:孩子三歲零幾天,是個小男孩。持續腋溫39度兩天一夜。舌苔黃膩,手心熱,按積食發燒處理。退燒後,有反覆發燒。並且開始咳嗽有逐漸加重的跡象,乾咳聽不出明顯痰音。咳嗽什麼也咳不出來,就好像是有什麼東西堵住了喉嚨一樣,好像要窒息,這種情況越來越頻繁,我好害怕。
體溫腋溫處於持續低燒38度左右。精神狀態不好,愛躺著。從開始發燒到現在已經7天,孩子還是沒恢復健康。
1.退燒後大便一次,大便顏色深,粘膩,酸腐味。到目前為止三天了沒有大便!平時一直便祕,前硬後軟,甚至帶血,很臭,顏色深。
2.平時不喜歡蓋被子,今天要蓋被子。
3.小便黃,量少
4.這幾天只給米粥,今天吃得還行。平時食慾不好。
5.睡眠時好時壞,壞處多於好處,老是咳嗽。難以入睡。
6.汗比平時出得多,愛哭愛鬧。
7.溫水。比平時更愛喝水。
8.手心溫溫的。
9.流清鼻涕,鼻塞,咳嗽無痰,乾咳,咽喉紅。扁桃體有點紅。
分析:
表:流鼻涕,鼻塞,乾咳,咽喉紅,扁桃體紅
裡:大便三天不通,精神不好,愛哭鬧,小便黃少,入睡難,出汗多,愛喝水,舌苔白
我們既然講津液,就從津液的角度來分析。這種是積食高熱,原因就是因為食物在腸道腐化,機體調動津液攜帶能量來解決這個堵塞,同時中焦如漚,會產生熱量,正邪交加與內熱產生,都會上薰,同時也會耗損人體的津液水分。如同蒸籠蒸東西,水都變成汗被排出了。
家長也提到,汗比以前多,津液缺乏會是怎麼樣呢?那麼相關的症狀就來了,咳嗽?乾咳無痰,不是沒有痰,而是痰太乾太粘稠了,好象堵住一樣,會形成窒息的感覺。那麼,津液少了,孩子就會要水喝,孩子還會煩躁,睡不踏實,尿也就會變少並且發黃,內熱上薰,上焦津液無法滋潤,出現咽喉紅。同時,大便本來就排不下來,津液缺乏,更是難排出,會出現便血等現象。
儘管它最根本的病因是積食,但整個過程症狀的出現卻伴隨著津液而產生的。
津液就是加工過的水,
哪裡需要就去哪裡。
食物(包括水)進入人體,都會被人體吸收,能夠被用於生命活動參與新陳代謝的水稱為津液。津液就是加工後的水,或者簡單可以聯想為純淨水加工廠,不是有水就能拿來喝的,不是有水就能拿來用的。水的吸收需要經過消化吸收過程,是需要消耗能量的。
津液的特點是通達人體四肢百骸,哪裡需要就去哪裡。
人通過脾、胃、小腸和大腸等消化吸收飲食中的水分和營養而生成的,人體需要的精微進入人體後,垃圾的東西會經腎膀胱大腸的作用,通過大小便排出。
因此,津液的生成是在脾的主導下,由胃、小腸、大腸的參與而共同完成的。津液的生成取決於如下兩方面的因素:一是充足的水飲類食物,這是生成津液的物質基礎;二是臟腑功能正常,特別是脾胃、大小腸的功能正常。其中任何一方面因素的異常,均可導致津液生成不足,引起津液虧乏的病理變化。
所以,我們得到的結論是:脾胃、中焦是津液產生的源泉。
那麼,相對應的,水飲寒溼從哪裡來?我們也有一句話“脾為生痰之源”,還是脾的問題,當脾胃功能差的時候,水谷津微不能吸收,就會變成廢物廢液,超過人體的排出能力,就會沉積在身體的某些部位裡。比如痰溼肥胖的人,全身上下都會有,比如前面說的痰液,儲存於肺,通過肺的咳嗽排出來。
還有一種水飲是正邪鬥爭後的垃圾,比如前面所提到的許多情況。
對於人體而言,津液足的時候,溼不會多。溼多的時候,津液肯定有不足。這個背後就指向的是生產津液的脾胃的能力問題。當脾胃可以生產出更多的津液來,整個臟腑的功能,氣血的執行,就會形成良好的迴圈代謝。溼就很容易被代謝掉。
那麼,津液是來幹什麼的呢?
我們來看這樣的一個場景,被蚊子咬了一口,會起一個小包,這個小包裡面就是液體,被蚊子咬了,外邪來了,正氣要去抗爭,正氣如何才能去呢?那就是我們的津液,通過它通達四肢百骸的特性,能把兵力部署到最需要的地方。
當然,津液在平時更多的時候,是起到滋潤和濡養的生理功能。我們的皮毛肌膚孔竅如:眼、鼻、口等都需要津液的滋潤和濡養;津液滲入於血脈,具有充養和滑利血脈的作用,也是組成血液的基本物質;注入於內臟組織器官的津液具有濡養和滋潤各臟腑組織器官的作用;滲入於骨的津液,具有充養和濡潤骨髓,脊髓和腦髓等作用。
津液還有一些其它的功能,但對於我們理解和處理孩子的問題,這兩條已經足夠。
當然,人體內還有一種水,我們稱之為水飲。繼之以痰飲,寒溼的代名詞。比如前面提到的蚊子叮咬的小包,裡面的液體,是正邪鬥爭後餘下的產物,比如鼻涕、痰液、腹瀉的水樣便,關節積液等等,都是此類。
津液與水飲都是水,但津液是具有生命力的能量,而水飲卻是一團死水。
津液缺乏會怎麼樣?
我們可以通過觀察舌面干與溼,口脣潤與燥,眼眶是否凹陷,肌膚是否乾燥有彈性來判斷。
當我們身體內津液足的時候,身體面板滋潤有彈性且不油膩,大便成條有型,頭髮烏黑光亮,眼眸清澈水靈,水便通暢,汗液通暢,身體沒有異味,不會失眠,不會有疼痛。因此,可以說,津液滋養著我們生命的活動。
如若津液不足,失去滋潤與濡潤的作用,在裡,尿就會少,大便也會幹燥,在表,則肌膚乾燥甚至脫皮,會使頭髮乾枯、面板乾燥、口乾、眼乾、鼻幹、關節、臟腑以及骨髓、脊髓、腦髓的生理活動受到影響,臟腑組織的生理結構也可能遭到破壞。
這些都是我們在平時通過觀察能看到一些情況。
津液是怎麼少了的?
1.中焦運化無力,產生少了。
對於裡虛寒的孩子,脾胃運化無力,水谷津微不能化生,於是順著大小便排出,大便溏稀,食不化,吃什麼拉什麼,小便清長,排得多,身體津液少,相對應的水飲就多,因此,我們看到有些孩子出現嚴重的口水,它是太陰裡虛寒津液不化,有嚴重的口水用治太陰證的理中丸或者理中湯治好的案例,為何理中湯治拉肚子,也治療口水,因為病機都一樣的,太陰裡虛寒,實際上拉稀中包含的水液包含消化道分泌物,而口水也是消化道分泌物。
還有的頭髮很多豎立的(類似現象的小兒很多),還有一些孩子指腹剝皮等,這都是津液不足的表現。
水的代謝出現異常,會有兩種情況,一種是渴了要飲水,但一定是想喝熱水(想喝冷水的情況另外討論)。這種是身體化津液的能力不足,也是中下焦虛寒引起,而身體又需要津液來用,所以只好多喝水。
還有一種情況是渴不欲飲水,就是身體覺得需要津液,但是身體又知道喝了水也不能消化,所以就不喝了。
2.三焦不通,堵住了,津液上不去。
這種情況見於上焦有熱,津液耗損,津液上行樞機不通的情況。少陽的治法是以建中救津液為主,然後就是疏通半表半里。津液復了,樞機通了,人體自己就能解決問題。
3.太陽病過度發汗損失了津液:外邪入表,我們是通過汗法來解表的,發汗的藥鼓動津液上行外行,逸出體表來排出外邪,我們說這個汗為微汗,所以有時候機體本弱,而用駿猛的發汗藥或者退燒藥,或者長期的表邪未除,持續的發汗,都會導致津液虧損,機體津液難續,出現脣乾口燥,舌苔發乾,發汗無汗,高熱難退,孩子煩躁等情況,上焦的津液或者全身的津液持續損傷,就會產生口乾渴,面板乾燥,面板皺紋多等症狀,嚴重的甚至出現眼眶凹陷。
這個時候我們一定要考慮津液的不足。特別是有些時候我們大量使用風寒感冒顆粒等比較猛的藥,也要注意到這個問題,要時候注意觀察孩孩子的津液情況。
4.許多高熱驚厥的情況,都是與津液不夠密切相關的,高燒傷津,身體通過強烈抖動身體來平衡津液的分佈,也是一種自救的方式。如果我們能夠前瞻性的顧護津液,就能很好的預防這種情況的發生。
比如陽明的熱燒乾了津液:其實津液的缺失與陽明灼熱相關緊密,熱傷津血,如同身體裡一團火在燒著,水份就會蒸發,熱勝的人蒸蒸汗出,但很多情況下是小火慢燉。
比如,孩子長期積食便祕,孩子積食,就如潮溼的糧食堆積在一起,時間長了,就會生熱,如同一堆穀物玉米等很潮溼,過一夜扒開一摸,裡面起熱了,孩子內熱重,出汗多,氣血津液長時間被熬煎,身體得不到滋養,故而日漸羸瘦。
照顧好脾胃,就能照顧好津液
脾胃的保健第一是吃,就是五穀為養,五畜為益,五果為助,五菜為充。三分飢與寒,飲食要結合自家孩子的消化能力情況。在飲食上,經常喝一點米油、米湯、小麵湯,這些都有補津液的作用,許多媽媽在這方面做得非常好,每天都喝一點,會發現孩子大便通暢了,氣色好了。
還有處理常見病的時候,根據當下病機照顧好津液。比如太陽病,寒證的處理上,要適合個體的情況,表閉嚴重的、身體壯實的,可以用駿猛的麻黃類藥,輕微的沒必要大炮打蚊子,也許蔥白水就能解決問題了。再就是要根據孩子情況採取合理方法,如果孩子素體壯實,有些小問題可以讓自己扛過來,但孩子素體虛弱,還是要果斷干預,長期正邪的鬥爭是以機體氣血津液的消耗為代價的。
比如陽明積食上,內熱外透過程中肯定要傷津,因此,這個時候一定是以消食為重點,而不是清熱等方式,只有把火給撤了,才能保證熱不再生。
比如在保持脾胃的正常運化,堅持揉腹,中焦通暢才能不積不生熱,也就不會傷津液了。
實際上,最好的保健就是在平時,家長把功課用在這些時候,孩子就不會容易出狀態。
當確認存在陽明熱的時候,要果斷使用清熱的藥,就可以減少津液的損耗。比如風寒化熱,我們可以考慮感冒清熱顆粒;熱咳傷津,我們可以考慮橘紅顆粒等等,但是這些藥物的使用,一定是辨證的,一定是全方位去判斷的。正確使用了清熱藥,才能解決當下的津液耗損的問題,為津液得復迎得先機。
高熱最傷津,所以在處理疾病的同時必須顧護津液。發熱時,津液在源源不斷的抗邪,汗液在流失,我們首先要做的就是固護津液。由於我們外治法或者中成藥,對這方面的處理可能力度達不到,所以我們經常會建議少量多次的喝水喝米湯水,或者用一些淡糖鹽水,甚者可以喝葛根煮水,當然,中焦特別弱的用人蔘煮水也是一種不錯的補充津液的方法;根據具體情況選擇。
淡糖鹽水的家用版是這樣的:
用米湯或者開水,加2勺糖,再加1小勺鹽,大人嚐起來以甜為主,淡淡的鹹味即可,這樣的淡糖鹽米湯更好的補津液。
葛根米湯水的家用版是這樣的:
用20到30克,加上幾把米,入水一起煮,水開後20分鐘即可,這是一天的量,可以少量多次當茶水喝,不需要一次喝大多。
當然,我們所提及的這些方法,是日常最基本的,我們能做到的一些處理,在經方的世界裡,對津液的照顧會更加完善,在處理疾病的思路上也會考慮得更多,通過我們的深入學習,會有更深的體會。