雖然很多人知道帕金森這個名字,但具體不知道是什麼病的人並不多。因此,很多人沒有意識到自己的症狀是帕金森病,在診斷之前,去了好幾家醫院(診療科),在此期間使症狀惡化的情況也不少。為了儘早接受正確的治療,瞭解帕金森病是很重要的。
帕金森是腦內神經遞質之一的多巴胺不足導致手腳顫抖、動作笨拙、小碎步等症狀的一種進行性疾病,——是由於腦的黑質這一部分的神經細胞減少而引起的多巴胺的不足,那麼祖國醫學怎麼理解和治療帕金森,繼續看:中醫認為帕金森的主為因肝腎虧虛震顫麻痺屬中醫學“顫振”範疇,大多發於中老年,肝腎虧虛是其發病本源。究其成因,又有兩途:一則為生理性虛衰,中年之後肝腎自虧,更兼勞頓、色慾之消耗,而致陰精虛少、形體衰敗,所謂“年四十而陰氣自半也,起居衰矣;年五十體重,耳目不聰明矣”;二是病理性肝腎虛損,高年多病重疊,或久病及腎,致使肝腎交虧。腦為髓海,腎虛則髓減,腦髓不充,本病患者CT及MR1等影像學檢查多提示為“腦萎縮”,病理解剖提示多巴胺神經元變性可為佐證。同時患者的臨床表現也提示了肝腎虧虛的特徵。臨床常見頭昏神短、痴呆健忘、遲鈍少欲、耳聾耳鳴、腰痠腿軟、不耐疲勞、夜臥多尿等症狀,以及肌張力增強,也都是肝腎不足的表現。
帕金森病標在內風痰瘀帕金森病以震顫、動搖為主症,為肝風內動之徵。然肝風之起,乃由肝腎虧虛所致,故內風實為發病之標。同時,在肝腎虧虛的基礎上,痰瘀內生,阻滯腦絡,更加劇了內風暗動。在本病與他病重疊時痰瘀交阻表現尤為突出,如高血壓、高脂血症、高黏綜合徵、動脈硬化、冠心病、糖尿病等與本病並存時,痰瘀成為促使病情發展變化的重要病理環節上可知,肝腎虧虛固為根本,但內風暗動、痰瘀交阻實為重要的病理從上因素,故震顫麻痺總屬虛實夾雜為病。
帕金森中醫治療的重點是權衡標本針對帕金森的主要病機特點,治療當以培補肝腎、化通絡作為基本大法,據此立方譴藥,權衡標本主次。一般而言,虛為本,風為標;震顫較甚、風象為著者,宜著重平肝息風,治標為先;震顫不甚者補虛為要,治本為主,肝腎得養,肝風自平。其次,當風、痰、瘀的兼夾與主次,適當兼顧,由於痰瘀阻滯每可激發和加重病情,故必要時又當著重化瘀、祛痰,兼顧息風培元,綜合治理。有時重用活血祛瘀即可達到息風寧震的目的,此乃“治風先治血,血行風自滅”之理其三,本病多屬內傷積損而來,又常有多病重疊,治療頗費時日,既要有方有守,不能頻更方法,但又宜根據病情的發展適當調整,相機變通。
治療帕金森病用藥要靈活變通帕金森患者臨床常有怕熱、多汗、煩躁、便秘、舌紅、脈弦細等陰虛見證,故治法多以滋腎柔肝、平肝息風為主,基本方為:地黃,石斛,白芍,肉蓯蓉,續斷,白蒺藜,海藻,殭蠶,炙鱉甲(先煎),煅龍骨(先煎),煅牡蠣(先煎),石決明(先煎),炮山甲(先煎)。基礎加減法:震顫顯著時,宜重鎮息風為主,方中可加珍珠母、天麻,亦可酌加方中鱉甲、龍骨、牡蠣、石決明之量;此類藥品又能鎮心、寧神止汗,對兼有心悸、失眠、多汗之症者尤為合拍。
筋僵、拘攣,肌張力較高,可選木瓜及大劑白芍、甘草柔肝解痙,也可重用地龍、全蠍息風通絡解痙。舌質紫暗、脈來細澀、面色晦滯,宜重用祛瘀藥,如有中風,手足麻木、半身不利,則選水蛭、當歸、雞血藤、路路通;如兼胸痺心痛,可用丹參、檀香、赤芍、桂枝;如頸僵肩臂疼痛,宜入葛根、薑黃;糖尿病則宜加鬼箭羽。痰濁內盛、舌苔厚膩或血脂較高時,可重用殭蠶、膽星、海藻,並增荷葉、蒼朮。內熱偏盛、面赤舌紅,可酌予白薇、功勞葉、女貞子、墨早槐花、夏枯草、黃柏、漏蘆等滋陰瀉火兩顧。
陰精虧損、體虛顯著時,可重用枸杞、首烏、黃精、杜仲、牛膝、桑寄生、楮實子、麥冬;陰損及陽或陽氣本虛,可配巴戟天、仙靈脾、黃芪、鎖陽溫潤之品,忌用剛燥之屬。失眠、心悸、緊張,除用重鎮之品外,尚可加五味子、獲玉竹、熟棗仁養心寧神或參用桂枝加龍骨牡蠣湯通陽寧神兩顧之法反應遲鈍、記憶不敏,可重用首烏、續斷、石菖蒲、遠志、五味子以補腎榮腦,化痰開竅。