低血糖可以定義為:葡萄糖警戒值少於或等於70毫克/分升 (3.9毫摩爾/升)。藥物誘導的低血糖有許多風險因素, 例如:高齡; 同時用一種以上的可誘導低血糖的藥物; 高劑量或濫用違禁藥品;糖尿病人過密的血糖監控;最近或過量的飲酒,肝功不正常,腎功不正常等。藥物誘導的低血糖風險因素詳見表1 (Table 1).
藥物誘導的低血糖典型地可引起輕至中度短暫的低血糖症狀。輕至中度的低血糖症狀包括:頭暈;飢餓;發抖;出汗;心動過速等。重度的低血糖症狀有眼花;焦慮;神志不清和昏迷等。藥物誘導的低血糖症狀可參見表 2 (Table 2)。
表3 (Table 3) 列出一些可能會引起藥物誘導的低血糖的藥物,其中包括:血管緊張素轉換酶抑制劑;β-腎上腺素受體阻滯劑;DPP-4抑制劑;丙吡胺;氟喹諾酮;GLP-1 受體激動劑;胰島素; 奎寧; 水楊酸; 磺醯脲類等。
血漿中葡萄糖與胰島素濃度失調會造成高血糖或低血糖, 藥物也能誘導產生低血糖或高血糖,機制包括:改變胰島素的分泌及敏感性;改變葡萄糖異生;對胰島β細胞直接的細胞毒素效應等。
高齡
老年人經常使用多種藥物,多種合併症,多個開處方的醫生,另外老年人服用OTC藥物,植物藥,飲食補充劑等,這樣使老年人的用藥情況變得複雜。當給老年人開始用某種藥時(特別是與胰島素同時用時,可引起嚴重低血糖的),應該考慮到年老因素,例如:病人的功能狀況;本人是否能識別低血糖或高血糖症狀;以及是否知道如何應對等。
藥物的不良反應,用藥困難,冗長的監測, 視力聽力缺失,吞嚥困難,認知退化等因素會造成病人不遵從醫囑用藥。另外不能忽略病人非本意的體重減輕(例如惡性腫瘤引起的),因為它有造成低血糖的可能性。
管理 - 藥物誘導的葡萄糖和胰島素之間的失調
必要時進行反轉低血糖的治療, 例如:葡萄糖,右旋糖,胰高血糖素,二氮嗪評價血糖控制,例如:空腹血糖濃度如果可能,停掉違禁藥物或減少它的劑量改變飲食, 例如:頻率,小餐可能的情況下,使用違禁藥物時,用它的最低有效劑量及用最短的期限預防 - 藥物誘導的葡萄糖和胰島素之間的失調
避免同時用一種以上,可以引起葡萄糖與胰島素之間失調的藥物每次問診時,詢問是否有低血糖或高血糖症狀,另外監測體重有規律地監測空腹血糖濃度在開始使用某種藥物(可能引起葡萄糖和胰島素之間的失調)之前,獲得基線空腹血糖水平當必須使用有潛質風險的違禁藥物時,儘可能用最低有效劑量及最短治療期