山西省中醫院推拿科 楊飛

什麼是腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出是指人體腰椎間盤在受到外傷、久坐勞損或是自身病變等因素，椎間盤內的髓核、纖維環向周邊突出。這在影像學，就是CT或者MRI上，能夠明確地看到椎管內有突出的軟組織影，就叫腰椎間盤突出。#山西省中醫院超能團##腰間盤##腰椎間盤突出症#

什麼是腰椎間盤突出症？

腰椎間盤突出症是指各種原因導致的椎間盤突出以後，刺激或壓迫了神經根、馬尾神經所表現出的一種綜合病症。常見的主要症狀有：腰痛，放射至下肢痛，腹股溝區或大腿內側痛，馬尾神經症狀（大小便障礙，鞍區感覺異常），骶尾部疼痛以及下肢麻木等症狀。該病是日常生活中腰腿痛常見的原因之一。

腰椎間盤突出為何要開刀？

腰椎間盤突出症以腰4～5，腰5~骶1發病率最高，約佔90%到96%，多個椎間隙同時發病僅佔5%到22%，已經確診的椎間盤突出症患者經過嚴格的非手術治療無效或馬尾神經受壓者可考慮手術。手術原理是經後路將腰背部切開，將部分椎板或關節切除，解除突出的椎間盤對神經根或脊髓的壓迫，從而緩解腰部疼痛和一側或雙側下肢麻木。手術治療的優點在於，從根本上解決腰椎間盤突出的問題，徹底解除壓迫，但缺點在於相對保守治療有一定的風險，部分患者難以接受。

不開刀，中醫如何治療腰突症？

中醫透過保守方法治療腰椎間盤突出症，方法眾多，療效各有長短，最具有代表性的當屬中醫正骨推拿療法。正骨推拿治療是在腰椎間盤突出症患者清醒的狀態下，醫者透過對患者腰部充分放鬆，解除痙攣狀態，再透過不同的姿勢與體位配合醫者的巧妙手法，釋放腰椎椎管壓力，從而減輕腰突症狀，最終治癒疾病的一種古老的療法。

根據患者腰椎間盤突出的不同分型以及年齡、病程等差異，適當選擇不同的正骨手法。

①單陰沉海

患者俯臥在治療床上，腰部儘量放鬆，醫者雙手掌按壓在患椎上，讓另一助手牽拉一側下肢。兩者要配合好，按壓的同時進行牽拉，用力不可過猛，要有節奏感，相互有默契，反覆進行數次。此方法適用於輕度的腰椎間盤突出症或年齡偏大的患者。

②回注乾坤（背伸法）

患者俯臥在治療床上，身體伸直，肌肉放鬆，醫者立於健側位。右手置於患肢大腿根部之下，往上並斜向脊柱30度角搬起的同時，左手掌跟按壓患椎。要反覆震顫數次。搬健側時要與脊柱縱軸保持一致，切勿斜搬。該手法主要用來糾正陳舊性腰間盤突出症的脊柱側彎畸形及骨盆的偏斜者。

中醫正骨推拿手法治療腰椎間盤突出症，基本原則是在患者保持清醒舒適的狀態下，醫者採取特定的手法技巧，結合患者的體位姿勢，藉助瞬間牽引的外力完成病變腰椎復位，從而使突出物回位。特點是在治療的同時能夠及時瞭解患者的病變狀況，有助於醫患間互動。整個過程中患者易於接受，痛苦較少。

透過保守治療，絕大多數的腰椎間盤突出症患者都能夠取得理想的效果，但缺點是症狀穩定後，患者如果不注意休息，長期久坐或是勞作症狀仍會發作。在此也提醒，透過治療症狀控制後，一定要適度鍛鍊，勞逸結合，避免久坐，才能避免再次發病。