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飯前服,是指藥物需在吃飯前30-60分鐘服用,主要是為了使藥物較快進入腸道,有利於被腸道吸收,減少食物對其生物利用度的不良影響。飯前服用的藥物:健胃藥如小兒散、龍膽大黃片、健胃寶、含龍膽、大黃的製劑,以及用於增加胃液分泌的藥物,可增加食慾和胃液分泌;胃壁保護藥如硫糖鋁、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、氫氧化鋁、三矽酸鎂、次碳酸鉍等,使藥物充分作用於胃壁,保護胃黏膜;止瀉藥如藥用活性碳、思密達、鞣酸蛋白等,使藥物較快通過胃入小腸,起止瀉作用;胃腸解痙藥如阿托品及其合成代用品;胃腸動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙比利等;腸道抗感染藥,藥物通過胃時保持有效濃度,發揮作用快,但黃連素因刺激性較強宜飯後服用;降糖藥如格列吡嗪、格列齊特、阿卡波糖等;止吐藥、內服局麻藥等,使藥物保持有效濃度,發揮作用快;滋補藥如人蔘、鹿茸精、十全大補膏等。以及卡託普利、羅紅黴素、阿奇黴素、阿侖磷酸鈉、魚肝油、諾氟沙星、洛美沙星、頭孢氨苄、碳酸氫鈉、阿司米唑、左旋米唑、四環素類、頭孢克洛、氨苄西林、利福平等。

飯時服,是指進餐少許後服藥,藥服完後可繼續用餐。這主要是因為食物中的油類有助於藥物的吸收,可以及時發揮藥效。飯中服用的藥物:消化藥如胃蛋白酶、澱粉酶、稀鹽酸等,使及時發揮作用;灰黃黴素等,油類食物有利於藥物的吸收;二甲雙胍,對胃的刺激大,飯中服用減少對胃的刺激,又不妨礙藥物發揮降糖的作用。

飯後服,是指藥物需在飯後30分鐘左右服藥,可減少藥物對胃腸道的刺激,有利於藥物吸收和利用。大部分藥物都可餐後服用。飯後服用的藥物:大部分藥物可在飯後服用,特別是以下對胃腸有刺激的藥物。助消化藥如多酶片、乳酶生;抗酸藥如胃舒平、西咪替丁、法莫替丁等;含鐵補血藥;金屬鹵化物如氯化銨、溴化鈉、碘化鉀等;口服抗炎藥物、抗菌素、止痛、水劑、藥酒劑;消炎止痛藥,如對乙醯氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛;維生素類如維生素B2、維生素C、複合維生素B等;抗菌素如頭孢呋辛、強力黴素、伊曲康唑、替硝唑;其它如黃連素、葡萄糖酸鋅、葡萄糖酸鈣、氨茶鹼、丙戊酸鈉、卡馬西平等。

空腹服,是指在餐前1-2小時或餐後2小時左右服藥,可避免食物對其吸收的影響,藥物可迅速進入小腸發揮藥效。紅黴素不宜在飯後立即服用。紅黴素最普遍的不良反應為胃腸道反應,嚴重者可致胃潰瘍和胃出血,但如誤認為“飯後服用”的意思是一放下飯碗就服,那對紅黴素來說,①飽餐後食物降低胃的排空速率,延長了藥物在胃內的停留時間,增加了紅黴素在胃中的分解失效;②飽餐後食物妨礙紅黴素的正常吸收,因食物對紅黴素分子有吸附、螯合作用,這也減少了紅黴素的吸收;③食物中的蛋白質與紅黴素共存時,可氧化成二硫化物,從而降低紅黴素的療效。飯後服一般應在飯後1-2小時再服,因這時胃已大部分排空,但仍有少量食物,如此紅黴素被部分稀釋,既緩和了對胃黏膜的刺激,又能使紅黴素較快進入小腸而被吸收。紅黴素片應整片服用,不能用手掰開,也不能咀嚼,否則紅黴素入胃後立即溶出,易致胃潰瘍和胃出血。美託洛爾不宜飯後服用,會因為飲食的混入而增加其吸收,使藥效增強,無法控制藥物的效能。

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