痛風已經成為越來越常見的關節炎症疾病，痛風發作也往往讓患者“吃足苦頭”。隨著患病率不斷攀升，痛風預防也逐漸受到更多重視。

近期，《美國醫學會雜誌》子刊JAMA Network Open發表一項來自哈佛醫學院團隊的大型研究，透過對近4.5萬名美國男性長達26年的隨訪，為改變生活方式預防痛風帶來了新洞見。

此次研究資料來源於衛生專業人員隨訪研究（Health Professionals Follow-up Study）。這一知名前瞻性隨訪佇列始於1986年，51529名男性衛生專業人員加入研究，每兩年更新一次問卷反饋個人資訊直至2012年，問卷完成率超過90%。此次分析覆蓋了其中44654名男性的資訊，這些男性在1986年加入研究時平均54歲，沒有痛風病史。2015年收集痛風資訊時，1741（3.9％）名男性報告了痛風經歷。

研究團隊分析了四個可能影響痛風的生活方式危險因素：體重指數（BMI），酒精攝入量，對得舒（DASH）飲食的依從性，以及利尿藥服用情況（用於治療高血壓或心力衰竭，增加腎臟對尿酸的重吸收，增加高尿酸血癥和痛風風險）。

得舒（DASH）飲食：主張低脂、低鹽、低糖，提供均衡營養。以精肉、家禽、魚類作為主要的蛋白質來源，並均衡攝入蔬果、乳製品、穀物、豆製品、堅果、少量的脂肪和甜食；同時減少鹽和飽和脂肪的攝入，比如飲用低脂牛奶、不吃或少吃肥肉。

資料顯示：如果能夠改善上述所有四項危險因素，77％的痛風病例都可以預防！同時，最首要的是解決肥胖問題。

一方面，在所有這些因素中，影響最突出的是體重。相較於BMI＜23的男性，體重接近正常上限（BMI 23.0-24.9）的男性痛風風險增加29%，超重（BMI 25.0-29.9）和肥胖（BMI ≥30.0）的男性，痛風風險分別增加90%和165%。在研究人群中，有31%的痛風發作都可以歸因於超重和肥胖本身。

再來看其他幾個因素，也都起到了預防作用。透過堅持DASH式飲食，例如依從性得分最高的1/5人群，可以預防22%的痛風病例。相較於每天酒精攝入超過30g，不飲酒的人痛風風險降低一半；不服用利尿藥的人群，痛風風險也近乎減半。同時做到保持健康體重、不飲酒、堅持得舒飲食，能夠預防69%的痛風病例。

另一方面，在肥胖（BMI≥30）男性中，哪怕做到其他三點，痛風風險也沒有降低。而在正常體重（BMI＜25）和超重（BMI 25.0-29.9）人群中，如果不喝酒、堅持得舒飲食、不吃利尿藥，仍然能夠預防超過一半（分別為69%和59%）的痛風病例。

“如果不保持正常體重，其他任何因素都難以發揮作用。”研究通訊作者，哈佛醫學院、麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）風溼免疫科Hyon K. Choi博士表示，“雖然我們無法就此得出明確的因果結論，但減肥似乎是其他生活方式預防痛風的前提。這是一個非常有趣的發現，需要進一步研究加以證實。”

研究團隊指出，此前的研究雖然也提示了生活方式在痛風預防中的作用，但並未量化肥胖的影響。“迄今為止，透過改變這些風險因素可以預防的實際痛風比例仍然未知。”這項新研究補充了重要資料。

Choi博士強調，“我們應該將肥胖視為公共衛生問題，尤其是痛風還會增加合併疾病和死亡風險。醫生需要干預所有這些危險因素。”

阿拉巴馬大學伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）風溼病學教授Angelo Gaffo博士點評表示，這項研究很有希望促進患者改變生活方式。“痛風患者往往很關注，生活中有哪些事情有助於改善痛風。”

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參考資料：

[1] McCormick N,, et al., (2020). Estimation of Primary Prevention of Gout in Men Through Modification of Obesity and Other Key Lifestyle Factors. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.27421

[2] Weight Loss May Be Paramount Lifestyle Change in Preventing Gout. Retrieved December 24, 2020, from https://www.medscape.com/viewarticle/943128

注：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。