兒童退熱藥指的是解熱鎮痛抗炎藥，通過生化的方式，對人體由於各種原因引起的體溫升高超過正常數值，使其恢復正常。對於兒童用藥，特別是小兒用藥，需特別謹慎。一定要選擇藥理作用明確，臨床應用無不良反應的藥品。因為我們不能拿小寶寶做實驗，一旦藥品出了問題，就毀了一個孩子，毀了一個家庭。

近年來，隨著大家逐漸關注兒童用藥安全，越來越多的“兒童藥物”走下神壇……

2011年CFDA釋出通知，禁止尼美舒利口服制劑用於12歲以下兒童，因為該藥對於兒童的肝腎功能有較強的損害。要知道在2011年以前，尼美舒利因其退熱效果較快，被作為兒科的常用藥。

隨著藥品臨床使用的安全性反饋，一些無安全性保障的藥品逐漸被禁止使用。金剛烷胺作為主要的抗病毒藥物，存在於多種治療兒童感冒的藥品中。2012年CFDA發出通知，明確禁止將含金剛烷胺成分的藥品用於1歲以下兒童使用，因為臨床上缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的資料。

含金剛烷胺成分的兒童藥品包括：小兒氨酚烷胺顆粒（“優卡丹”、“好娃娃”）等，只要藥品名字中包含烷胺的，使用前均需諮詢藥師或醫師。

有的中藥或中成藥的研究資料不夠充分，往往不良反應都“尚不明確”，使用時需更加警惕。但隨著近年來對中藥研究的不斷深入，大家也逐漸認識到，一些帶有“小兒”字樣的中成藥，是不能給“小兒”吃的。這裡麵包含有毒成分，會對小兒肝腎造成損害。

雖然有些藥用了近千年，但是這裡面確實含有過量的毒性中藥成分，比如動物毒性成分，比全蠍、蜈蚣等，含重金屬類的毒性成分，比如硃砂（硫化汞）、雄黃（三氧化二砷）等。這些毒性藥材不但直接對肝腎功能有損害，而且對於兒童中樞神經系統，智力等也會產生不利影響。

兒童免疫力弱，感冒引起的發熱很常見，需要更加關注兒童退熱藥的安全性。

兒童退熱藥物的種類有很多，包括阿司匹林，對乙醯氨基酚，布洛芬，保泰鬆，奈普生等等，其中使用最多的是布洛芬和撲熱息痛，撲熱息痛就是對乙醯氨基酚。雖然品種不同，但是作用機理幾乎相同，都具有一定的解熱鎮痛，抗炎抗風溼的作用，只不過作用強度和不良反應不同。

兒童退熱藥的作用機制是，抑制兒童體內前列腺素的合成。前列腺素廣泛存在於人體各組織器官，它參與多種生理和病理過程的調節，比如引起兒童發熱的一個重要因子就是前列腺素。

小孩子發燒常見的原因是病毒性感染，致病因子刺激人體產生大量的白細胞，而白細胞有吞噬病原體的作用，可以抑制病原體在人體內的擴散，所以適度的體溫升高可以提高兒童自身的免疫力和抗病能力，是一種正常的自我保護行為。所以孩子出現發燒不能盲目的退熱，應當及時查明原因，發熱溫度過高可以適當使用退熱藥。

兒科臨床上最常用的退燒藥就是對乙醯氨基酚和布洛芬。對乙醯氨基酚是臨床上相對比較安全的退燒藥，副作用小，退燒作用尚可，普通家庭可以準備一些。布洛芬在兒科退熱中安全性好，比對乙醯氨基酚更好，對胃腸的刺激比阿司匹林小，一般用於各種原因引起的發熱。

01 布洛芬

商品名：美林、恬倩、臣功再欣等。用法：用於嬰幼兒退熱，緩解感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。按體重一次5～10mg/kg，需要時每6～8小時重複使用，每24小時不超過4次。優點：和對乙醯氨基酚是世界衛生組織（WHO）推薦的兩種退熱藥，也是較為安全的退燒藥。它的優點是退熱平穩且持久，控制退燒時間平均約6小時左右，最高可達8小時。而且它對於39℃以上的高熱退燒效果比對乙醯氨基酚要好。只起降溫作用，並不針對引起疾病的病原體進行治療。缺點：有輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉移酶升高等，也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報道。還有報道說它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態下偶見可逆的腎損傷，過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等副作用。所以一般多用於3歲以上高熱的孩子。布洛芬用於解熱鎮痛，屬於較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用於6個月以上兒童以及成人的解熱鎮痛。其退熱作用比對乙醯氨基酚、阿司匹林強，對胃腸刺激作用小，對造血系統無影響，可以代替肌肉注射退熱藥，適用於感染性疾病所致高熱病兒。

02 對乙醯氨基酚

商品名：泰諾林、百服寧、安佳熱等用法：每千克體重10～15毫克/次，每4小時1次，每24小時不超過5次。優點：吸收快速而完全，口服30分鐘內就能產生退熱作用。副作用相對比較小，對胃腸道基本沒有刺激，對血小板功能以及凝血功能沒有影響，沒有腎毒性，所以安全性比較高。對2歲以下的孩子，醫生通常習慣用這種藥物。而且它可與牛奶、果汁同服。

缺點：退燒雖然起效快，但控制體溫的時間相對其他藥物要短，控制退燒時間約為2～4小時。對乙醯氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。對乙醯氨基酚是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應較少，可家庭常備。

03 賴氨匹林

商品名：來比林用法：肌內注射或靜脈注射。兒童一天按體重10～25mg/kg，分2次給藥。優點：解熱作用強，起效快，作用緩和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。由於布洛芬和對乙醯氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液（滴劑），沒有靜脈注射及肌肉注射劑型，所以對於口服藥物困難的孩子，醫生也常選擇這類藥。

缺點：因為含有阿司匹林，長期應用可能誘發瑞氏綜合徵，有的會誘發過敏性休克和哮喘重度發作。所以16歲以下的兒童都應該謹慎使用，應用時應注意詢問過敏史。注意：這類藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量用藥，否則會引起肝臟損害。

04 安乃近