一箇中醫應該對每天的病案進行回顧性總結，方才有所成長。從小的方面說，經常檢視成功和失敗的事實，在面對付出的心血與汗水之餘，進一步的沉澱，是對自己的寬慰、獎勵、鞭策。從大的方面說，有助於保持中醫活的靈魂，也能夠讓自己人生活得有價值。

如果一個醫生有很多事情要做，唯獨沒有時間去重審自己，我是不太認同他作為“醫生”這個名號的。一個醫生只要進入這個職業，就是走上一條不歸路，因為他的主要精力屬於醫學本身，主要工作是處理生命的糾結。如果他的精力旺盛，當然還可以抽空去做點別的副業，比如寫詩寫小說，比如經商掙些大錢，比如說書講些笑話，這些無可厚非。最根本的一點，還是不要忘了社會給醫生的一個特殊的使命，儘管社會沒有給他相應的地位和生存的空間。

近期案例幾則回顧。

一、某女，面癱３天，舌淡苔薄脈弱。

這是一個虛弱的證，用補法通絡。

用靈骨大白補氣，地倉透頰車，並用木火穴。針灸當時針感很強。行針幾分鐘後取針，遺留的脹感持續了數小時。處方補陽還五湯加通絡藥和發散藥。

以上過了２天后得知，嘴角可以合攏，其後基本痊癒。

面癱多數與體虛受寒經絡受阻有關，如果現場看到患者是體虛，就可以用這套路治療。如果不是的話，應該有其他方案，比如使患者發汗，或者逐瘀的辦法，或者通便瀉火法。

二、某女，乳腺增生，疼痛。晝輕夜重。舌紅點，薄白苔，脈軟，舌下Ｖ淡青。素易上火，頭面長包。

前次用柴鬱桃紅赤芍楝粉留莪夏枯橘地歸。另用艾灸自灸患處。今天來複診。

以上用疏肝解鬱法加化痰瘀的方法。

按照一般人得乳腺增生的套路，就是氣鬱痰凝瘀結。以上明顯的肝火，包塊有寒瘀，夜間加重就是證明。

此次複診疼痛明顯減輕，說明前方案正確，續用。

女性增生的病，從子宮，甲狀腺結節，乳腺，都是與內分泌失調相關的一個整體，應當作一個疾病來看。心情不好會加重病情。一般就治肝了，如果有脾腎的問題，還要照顧。此人從脈象上看，還是有腎虛的。治療過程中慢慢地調整到清補並用。

痘痘是平常易發，但現在沒有發作，就不要管它。一個人的痘，與心情極有關係，有時煩一晚，第二天就出來了。有時沒有煩，也會有痘，對青少年是青春發育期，少火陽氣蒸騰向上出來的。對於成年人，就是腎虛，虛火外浮。此人不用管痘痘。

三、女，亞臨床甲狀腺炎，渾身無力。另有子宮裂孔疝，每次月經來時出血不止。用西藥控制著。前面找醫生治過半年無效，轉來我治已有一個月。

最初面色暗淡無光，精神疲乏，有氣無力的樣子，脈象微細無力，舌淡暗薄苔，失眠幾十年。

現在服藥後複診，已經有力，精神比我還好。出血已經控制住一次了。只是睡眠不好，還有擔心下次會復發出血，這也是她最大的擔心。

我用溫補陽氣，填精血的方法，是常規方法取效。

出血問題，我也擔心，補陽氣是不是就可以止血？

氣能攝血，能止血，這個理論是這樣，實際效果不一定。我決定在月經來前就要加用止血的炭藥。

炭藥是很好的東西，農村人都常用，小時候不小心出血，都是用炭灰敷在傷口上，幾秒就止住了。中醫用炭藥有所選擇。我用了溫陽止血藥，炮姜炭，荊芥炭，烏賊骨並用，補脾腎陽氣和精血，希望下一次月經來時可以止住大出血。

四、陳某，女，咽疼，堵悶短氣不能接續，胸口悶熱。以至於不能吃飯，連正常的生活都受到了影響。走路，說話，都悶得無法喘氣，很難順利進行。此病已有兩個月多，到處檢查治療，神情焦躁到極點，我甚至擔心她治不好就活不下去的感覺。

舌淡白，但舌尖紅點，苔黃厚膩，脈沉弱至極。

我診了四次，一次用越鞠丸四逆散黃連溫膽湯兩天無效，第二次用柴胡劑疏理氣機加化痰溼一天無效，第三次用四逆散合小陷胸湯三天，取得效果減輕了一小半，憋悶欲死的感覺還是很明顯。

現在是第四次，我改了半夏厚朴湯合小陷胸湯。

為什麼用小陷胸湯？這個病人的表現是氣鬱，照理說用行氣法有效，可是一點效都沒有。我看她體形壯實，按了胸口下一點位置，說疼，這就是小結胸證，按之心下結痛。奇怪的是，她並沒有說胸口下面這部位不舒服，我按了才知道。

能夠取得一點點效果，已經是很費力了！和此病作鬥爭感覺是在刀口上混日子，時刻提心吊膽。不知道還有沒有下一次的機會。如果沒有效果，就會失去病人的信任，也就失去了繼續戰鬥的資格。

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