這兩年

HPV疫苗和宮頸癌的話題熱度一直沒降過

各種疑惑問題也是層出不窮：

2價、4價、9價HPV疫苗差距究竟有多大？

打了HPV疫苗，就一定不會得宮頸癌嗎？

有過性生活還能不能打HPV疫苗？

HPV篩查怎麼做？

怎麼預約HPV疫苗最方便快速？

看過了很多科普

卻依然不懂HPV？

Q1什麼是宮頸癌？

宮頸癌是全球女性第三大常見的惡性腫瘤，全球每分鐘就有1名女性被診斷為宮頸癌，每2分鐘就有人因此失去生命，並有年輕化趨勢。早期一般沒有症狀，後期可能會有陰道流液或不定期的陰道出血。Q2什麼是HPV？

HPV是人乳頭狀瘤病毒的英文縮寫，屬於皰疹病毒，能引起人體面板黏膜的鱗狀上皮增殖，表現為尋常疣、尖銳溼疣等症狀。其感染具有高度種屬特異性！HPV家族中有眾多成員，人乳頭瘤病毒是僅感染人類的雙鏈 DNA 病毒，有 200 多種型別，其中可感染生殖器及周邊面板的有 40 多種，分為低危型和高危型（其中一小部分和惡性腫瘤關係密切，被稱為高危型HPV，99%的宮頸癌都是由此類病毒造成。）低危型主要見於生殖器疣等良性病變，具體型別有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。高危型主要見於宮頸癌、肛門生殖器癌及口咽癌，具體型別有 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。Q3什麼是HPV檢查？檢測人是否攜帶HPV，可以一次檢測出所有高危型HPV。HPV檢查注意事項：避開月經期；檢查前24小時內不要有性生活；前三天內不要做陰道沖洗或使用陰道內藥物。Q4HPV可以透過哪些形式傳染？

HPV的傳染源是患者及帶病毒者。性接觸傳播：最主要的傳播途徑。間接傳播：密切接觸，如共用浴盆、毛巾、馬桶坐便器等。母嬰傳播：嬰兒透過孕婦產道的密切接觸。需要注意的是，目前 HPV 檢測的臨床應用僅僅限於宮頸癌和口咽癌的標本檢測 ，雖然有其他部位的 HPV 檢測用於研究，但目前尚無臨床實用性，不推薦沒有症狀的男性做 HPV 檢測，所以，當女性發現 HPV 陽性後，男性伴侶通常不需要檢查。Q5感染HPV就會得宮頸癌嗎？

其實，HPV 感染很常見，有過性生活的女性大約70%到80%都可能感染過這種病毒。但是很多感染都是一過性的，即使不治療也會被機體免疫反應消除掉。只有一小部分（10-15%）呈現持續性病毒感染狀態，長此以往就會發展成宮頸癌，從HPV感染髮展到宮頸癌，一般需要經歷 25～30 年。所以說：HPV 持續感染，才是宮頸病變發展為宮頸癌的必要條件。單純的 HPV 感染不一定會發生宮頸癌。 如果查出 HPV 陽性，需要透過TCT 檢查宮頸細胞是否發生異常。

Q6什麼是TCT檢查？

TCT，即液基薄層細胞檢測。檢測有無宮頸異常細胞，可檢出幾乎100%的宮頸癌。但是受很多因素的影響，導致細胞學滿意率下降，影響診斷率。TCT檢查注意事項：1．避開月經期；2．檢查前至少 48 小時內禁同房、陰道灌洗或使用陰道栓劑等；3．患宮頸炎或陰道炎患者，最好在治療後再進行檢查；4．如發現原因不明的陰道流液或不定期的陰道出血，應立即檢查。綜合可見，HPV 是對病因的檢查，TCT 是對結果的檢查。

雖然看起來很可怕，但宮頸癌是目前人類所有癌症中，唯一可以透過早期預防和治療消滅的癌症。世界衛生組織（簡稱WHO）提倡女性注射HPV疫苗，並進行宮頸癌篩查。

那麼2價、4價、9價疫苗究竟有哪些區別呢？

哪些人不適合接種HPV疫苗？（1）對HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打；（2）敏感體質、長期患病、長期服藥的人群，慎重考慮；（3）懷孕或備孕期、哺乳期的女性，不建議打。接種了HPV疫苗就可以高枕無憂了嗎？當然不是！因為HPV病毒有100多個型別，現有疫苗重點是針對高危型HPV 16和18進行打擊，即便是9價疫苗也並不能100%預防宮頸癌。但是其他HPV型病毒也可能對人體造成傷害，所以即便接種過疫苗，還是要定期進行宮頸癌篩查，包括HPV檢查和細胞學檢查（TCT檢查）。什麼時候開始篩查呢？有性行為的女性，從21歲開始就要篩查。21~29歲：如果TCT檢查陰性，每3年檢查1次；30~64歲（以下任選一）：TCT檢查陰性，每3年1次；HPV篩查陰性，每5年1次；TCT+HPV篩查均為陰性，每5年1次；65歲以上：若過去10年內，連續3次TCT檢查陰性或連續2次HPV陰性，無子宮頸上皮內瘤（CIN）病史，可考慮停止篩查。若以前有CINⅢ級、原位腺癌病史，應在病變自然消退或臨床治療後持續篩查20年，甚至延長篩查至65歲以後。