42歲的林某身體一直不錯，平時做藥材生意，擔任洋縣藥材協會副會長，還是洋縣第十屆政協委員。不久前林某患了中耳炎，隨後經常出現頭暈症狀。於是專程趕到西安，做了全身檢查後確診為眩暈綜合徵，醫生明確告知只要對症治療，各地醫院均可治癒。於是林某放心地回家。

據林某家人介紹，14日晚8時許，林某頭暈又發作，家人遂帶其至縣醫院，準備住院治療。晚9時許，林某在家人陪伴下到洋縣醫院住院部神經內科就診，當時林某就有些胸悶、呼吸困難。

值班醫生張顯軍簡單瞭解後告知，林某屬於耳部疾病，應到五官科就診。林某遂和家人一起，來到住院部五官科，五官科值班醫生李少旭瞭解情況後告訴家屬，林某屬於神經內科的病人，與五官科無關。家人又來到了神經內科，卻被告知就是五官科的，這時病人病情加重，呼吸困難嚴重。張顯軍要他們到急診科就診，由急診科分科後按程式來。

無奈之下，家人又帶著林某來到急診科求治，值班醫生楊小正在林某出現抽搐時用手掐其人中給予緩解，最後告訴林某家人，病人歸神經內科，要求他們還是去神經內科。

此時已是病人入院2個多小時，病人病情變得更加嚴重，開始出現第二次抽搐，但沒有一個科室採取過救治措施。就在家屬和醫生為到底該在哪個科室治療爭執時，林某呼吸急促，臉色變青，急診科醫生這才採取搶救措施，經過胸部按壓、輸氧等急救措施10餘分鐘後，林某還是呼吸心跳停止，臨床死亡。

林某的突然死亡讓家人怎麼也無法接受，父親、妻子當場就昏了過去。就一箇中耳炎引起的眩暈，在入院2個多小時得不到救治，他們認為是醫生的失職造成了病人的死亡。事發後，家屬一直聯絡醫院領導，到15日凌晨4時才見到當晚醫院總值班黨委副書記餘某，餘某和醫生、家屬一起落實了事件經過，但沒有給他們什麼說法。

科室之間踢皮球的事情屢見不鮮，特別是在門診看病的病人，症狀不典型，疾病的系統歸屬還不明確，門診醫生多一事不如少一事的心態作崇，喜歡將病人打發到其他科室，於是病人在科室之間被當皮球一樣踢來踢去，無所適從，就以感覺極差。科室之間本應該相互協調、互相幫助，推諉病人是違反規章制度的。

我們再來複習一下醫院的核心制度：首診負責制度

（一）第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。

（二）首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，並認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對症治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。

（三）首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，並認真做好交接班記錄。

（四）對急、危、重患者，首診醫師應採取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫院主管部門組織會診。危重症患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送；如接診醫院條件所限，需轉院者，首診醫師應與所轉醫院聯絡安排後再予轉院。

（五）首診醫師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

從核心制度來看，本例中患者就診的第一個科室神經內科值班醫生明顯違反首診負責制，對患者的死亡有著重大責任。不管患者以何種方式至醫院就診，醫生都不能以不符合醫院就診程式為由，推諉病人，只有嚴格執行醫院核心制度，才是杜絕醫療風險的不二法寶。