便秘相信很多人都有經歷，輕度便秘由於對沒有很大的症狀，對生活影響不大，往往容易忽視，甚至有些人覺得難以啟齒，認為總會拉出來的，就隨它而去。這往往會逐漸發展成為重度甚至慢性便秘。

什麼是便秘

便秘是指大便次數減少，一般每週少於3次，伴排便困難、糞便乾結。

便秘按症狀輕重和對生活影響程度分為輕、中、重度。一般輕度便秘症狀基本不影響正常生活，可透過調整生活方式、短暫滲透性瀉藥治療等恢復。重度便秘由於症狀持續、嚴重，明顯影響工作和生活，需要長期藥物治療或藥物治療無效。中度便秘是介於輕重度之間。

按發病時間又可分為急性便秘和慢性便秘。急性便秘者多有腹痛、腹脹，甚至噁心、嘔吐，多見於各種原因的腸梗阻。慢性便秘多無特殊表現，部分病人訴口苦、食慾減退、腹脹、下腹不適或有頭暈、頭痛、疲乏等神經紊亂症狀，但一般不重。嚴重者排出糞便堅硬如羊糞，排便時可有左腹部或下腹痙攣性疼痛及下墜感，可在左下腹觸及痙攣的乙狀結腸。長期便秘者可因痔加重及肛裂而有大便帶血或便血，病人亦可因此而緊張、焦慮。慢性習慣性便秘多發生於中老年人，尤其是經產婦女，可能與腸肌、腹肌與盆底肌的張力降低有關。

誘發便秘的原因

常見的因素有攝入食物過少，特別是纖維素和水分攝入不足；因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。各種原因引起的腸肌張力減低和蠕動減弱；腸蠕動受阻致腸內容物滯留而不能下排；排便過程的神經及肌肉活動障礙。濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘；老年體弱，活動過少，腸痙攣致排便困難；結腸冗長。

其次還與很多疾病相關，其中結直腸疾病與便秘關係密切，如結直腸腫瘤、直腸炎、痔瘡、肛裂、肛周膿腫等；全身系統疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退症也可誘發便秘；其他系統疾病，如膈肌麻痺、系統性硬化病也會誘發便秘。

便秘的症狀

便秘的典型症狀是排便困難，伴腹脹、大便次數減少。嚴重便秘還可伴嘔吐、腹脹、腸絞痛：如各種原因引起的腸梗阻。伴腹部包塊，可見於結腸腫瘤、腸結核及克羅恩病；便秘與腹瀉交替可見於腸結核、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合徵。

便秘怎麼治療

便秘要積極治療，長期便秘很容易引起各種疾病，如長期便秘，糞便乾結，可使齒狀線下肛管面板層遭到機械性創傷，繼而形成肛裂。還可導致患者出現焦慮、抑鬱症狀，社會功能嚴重受損，不能勝任家庭和工作職責。

便秘的治療主要是透過食療、生活習慣改變或透過中西醫藥物、生物反饋療法等方法改善症狀。

偶爾便秘，無需特殊處理，可透過多喝水，適當有氧運動和吃富含膳食纖維的食物等改善症狀。長期便秘患者容易出現焦慮，抑鬱狀態，家屬應注意積極疏導患者情緒，增強其恢復健康的信心。

若出現以下警示症狀，及時前往醫院就診，由醫生進行相關處理，具體包括：

1、想排便少(每週<3次)或沒有排便意圖。

2、想排便但排不出。

3、排便時間延長。

4、每日或每次便量減少。糞便幹或硬，需要手法輔助排出糞便。

5、排便不盡感。

6、伴有腹痛、脹滿、肛周疼痛、梗塞感及下墜等感覺。

以上感覺符合2種或2種以上的，同時近3個月一直有發生，至少從6個月前開始發生。應積極就診後完善便秘的相關檢查。

一般常用的藥物分類

容積性瀉藥

容積性瀉藥透過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積，使糞便變得鬆軟、易於排出，起到通便的作用，主要用於輕度便秘患者的治療，代表藥物有歐車前、甲基纖維素以及聚卡波非鈣。用藥過程中應注意補充適量水分，以防腸道機械性梗阻。

滲透性瀉藥

滲透性瀉藥產生的腸腔內滲透壓梯度可促進水和電解質分泌，從而降低糞便的硬度、增加糞便體積，繼而促進腸道蠕動。這些生理效應是改善便秘症狀的基礎，可用於輕、中度便秘患者，藥物包括不吸收單糖、雙糖(乳果糖、甘露醇等)和糖醇(聚乙二醇)、鹽類瀉藥(硫酸鎂等)。

刺激性瀉藥

刺激性瀉藥作用於腸神經系統，增強腸道動力和刺激腸道分泌，包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌類藥物、酚酞等，這類藥物臨床應用廣泛，通便起效快。但長期應用會影響腸道水電解質平衡和維生素吸收，可引起不可逆的腸肌間神經叢損害，甚至導致大腸肌無力、藥物依賴和大便失禁。

潤滑性藥物

潤滑並刺激腸壁，軟化糞便，使其易於排出，適合於年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費力的患者，包括甘油、液狀石蠟、多庫酯鈉等，可以口服或製成灌腸劑，具有軟化大便和潤滑腸壁的作用，使糞便易於排出，尤其適用於排便障礙型便秘以及糞便乾結、糞便嵌塞的老年患者。

促動力藥

作用於腸神經末梢，釋放運動性神經遞質、拮抗抑制性神經遞質或直接作用於平滑肌，增加腸道動力，對慢性傳輸型便秘有較好的效果。目前常用的促動力藥物有：多巴胺受體拮抗劑和膽鹼酯酶抑制劑伊託必利、5-羥色胺4受體激動劑莫沙必利和普蘆卡必利。

微生態製劑

微生態製劑可作為慢性便秘患者的治療選擇之一。常用於治療慢性便秘的益生菌主要是雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬。臨床上常用的是雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片。

便秘患者還需注意飲食，飲食應以清淡為主，避免辛辣油膩等刺激性飲食。合理膳食，提倡多食用促進腸蠕動的粗纖維食物，如黑麵包、燕麥片、菠菜、芹菜、蘿蔔、黃花菜、菌類、木耳、海帶等。鼓勵白天儘量多飲水，慎用或忌用烈酒、濃茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激食物，堅持定時定量進餐。

預防措施

1、應積極治療可誘發便秘的原發疾病，對症狀的消除或疾病的恢復，均有一定的促進作用。

2、建議每天晨起可於戶外散步或室內慢走20～30分鐘。提倡適度運動，有規律的有氧運動有助於消化，有利於腸道氣體排出，改善腹脹。可適當進行如揉腹、提肛運動、步行、慢跑、太極、八段錦等。尤其對久病臥床、運動量少的老年患者更有益。

3、每天平臥或坐位時進行腹式呼吸運動，即吸氣時鼓腹並放鬆肛門、會陰，呼氣時收腹並縮緊肛門、會陰，氣呼盡略加停頓再呼吸，如此反覆6～8次。

4、用手的大小魚際肌在患者臍周10cm範圍內沿順時針方向按摩，手指施加力量以輕推、揉捏為主，力量速度較輕慢，10～15分/次，每日早晚各1次；腳底按摩：每晚睡前用熱水(39℃～42℃)給予足浴，聯合足底按摩泡足30min，指導患者用拇指指腹按摩足底中下部結腸反射區，刺激腸蠕動。

5、平時多喝水，多吃富含膳食纖維的食物。

6、建立良好的排便習慣：結腸活動在晨醒和餐後時最為活躍，建議患者在晨起或餐後2ｈ內嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。