甲狀腺球蛋白（Tg）是一項重要的檢測指標，關鍵時刻它能給醫師提示重大資訊。

很多人在檢查甲狀腺功能時，都會同時查一下 Tg，卻不知道 Tg 的結果該如何解讀。

Tg 到底是什麼？

Tg 升高有何意義？

哪些人需要檢查 Tg？

甲狀腺生病了，Tg 就會跑出來

健康的甲狀腺內充滿了果凍樣的物質，其中的主要成分就是甲狀腺球蛋白 Tg。

當甲狀腺遭到各種原因的破壞時，大量的 Tg 就會從甲狀腺跑出來進入血液，這時候抽血檢測 Tg，會發現明顯升高。

甲亢、甲狀腺結節、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎早期……都可能造成血 Tg 升高。所以很難透過檢測 Tg 來判斷是上述哪種甲狀腺疾病。

甲狀腺全切後，Tg 應降至 0

分化型甲狀腺癌是指乳頭狀癌和濾泡狀癌。90% 以上的甲癌患者，得的都是分化型甲狀腺癌。

如果血 Tg 水平仍然很高，就說明體內可能有癌組織殘留，或甲癌復發了。

哪些人需要檢測 Tg？

下面這三類患者需要檢測 Tg：

1. 甲狀腺全切的分化型甲狀腺癌患者

一定要長期監測 Tg 水平，以判別有沒有腫瘤殘留或腫瘤復發。

一般每 6 個月檢查一次 Tg。

Tg 結果解讀如下：

如果是在服用左甲狀腺素的狀態（TSH 抑制狀態）下檢測 Tg，那麼 Tg ＞ 1 ng/ml 提示體內有癌細胞存在。

如果是在停用左甲狀腺素（且 TSH 升高至 30 mU/L 以上）的狀態下檢測 Tg，那麼 Tg ＞ 2 ng/ml 提示體內有癌細胞存在。

2. 甲狀腺部分切除的分化型甲狀腺癌患者

對於未完全切除甲狀腺的甲癌患者，也應當在術後每 6 個月複查一次 Tg。

如果 Tg 持續升高，可能是正常的甲狀腺組織在生長，也可能是癌細胞在生長。需要進一步結合頸部超聲和全身掃描現象來確定是哪種情況。

3. 先天性甲狀腺功能低下的患兒

一出生就患有甲減的嬰兒，也需要檢測一下 Tg，用來判斷甲減的病因。

如果是因為甲狀腺缺如造成的先天甲減，通常檢測不到 Tg。這類患兒一般需要終身服用甲狀腺素治療。

除外上述三類患者，其他甲狀腺疾病（如甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結節、非分化型甲狀腺癌……）其實沒必要檢查 Tg，因為無助於疾病的診斷和治療。

甲癌患者同時還要查 TgAb

甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）常見於橋本甲狀腺炎患者。

如果甲癌患者體內也存在 TgAb，就會干擾 Tg 的檢測。因為 TgAb 可以與 Tg 結合起來，讓 Tg 檢測不出來。

為了讓 Tg 檢測更加準確，分化型甲狀腺癌患者，在手術前、後都需要同時檢測 TgAb。

如果術前術後都沒有 TgAb 升高，就可以放心地根據 Tg 水平判斷腫瘤有沒有殘留、復發。

如果術前就有 TgAb 升高，術後就需要根據 TgAb 和 Tg 的動態變化來判斷體內腫瘤的狀態（很複雜，需要醫生判斷）。

如果術前沒有 TgAb，但術後出現 TgAb 持續升高，可能提示腫瘤復發。

最後，給大家總結一下重點：

1. 需要檢查 Tg 的人包括：分化型甲狀腺癌患者和先天性甲狀腺功能低下患兒。

2. 分化型甲癌患者，術後每 6 個月檢查一次 Tg，如果 Tg 升高，可能提示腫瘤殘留或復發。

3. 甲癌患者在檢查 Tg 時，應同時檢查 TgAb。