劉姨患有高血壓7年，之前一直服用地平類降壓藥，前段時間醫生給她換了替米沙坦，這幾年，替米沙坦是備受青睞，很多高血壓患者都在吃，這種降壓藥到底好不好呢？

替米沙坦的優勢有什麼？

1.降壓效果更好

替米沙坦是臨床上常用的一線降壓藥，屬特異性血管緊張素Ⅱ受體(AT1型)拮抗劑，首先，跟其他的沙坦類藥物一樣，替米沙坦也是透過抑制血管緊張素的作用來降低血壓的。但是由於替米沙坦具有特異性，與普通的沙坦類藥物相比，可以更容易地穿過細胞膜，找到靶細胞，從而發揮降壓作用，而且降壓幅度大，藥物半衰期更長，是一種更有效、更安全的降壓藥物。

2.保護心腦血管

替米沙坦是唯一經過FDA批准的具有心腦血管保護作用的沙坦類藥物，可逆轉左心室肥厚，對於高血壓合併左心室肥厚、心功能不全、冠心病等患者，可以作為首選用藥，既可以降低血壓，又可以降低心腦血管損傷，如果發生過腦卒中或是心梗的患者，也推薦選用替米沙坦。

3.保護腎功能

替米沙坦主要經過肝臟代謝，膽汁排洩，對腎功能影響小，而且替米沙坦可以降低蛋白尿，從而保護腎功能，尤其適用於高血壓伴有糖尿病腎病、微量白蛋白尿或蛋白尿的患者，有輕、中度腎功能不全的患者，也可以服用替米沙坦。

4.改善胰島素抵抗

替米沙坦有改善糖代謝和胰島素抵抗的作用，高血壓合併糖尿病的患者，可以考慮選用。

替米沙坦的缺點是什麼？

1.降壓幅度大，部分患者易出現低血壓；

2.替米沙坦的一個常見副作用就是升高血鉀；

3.替米沙坦用藥初期會出現血肌酐升高的問題，如果只是輕度升高可以繼續用藥，但是如果嚴重升高或是升高過快，則建議停藥。

服用替米沙坦注意3點，用藥效果更好。

1.選對用藥時間

不管是哪一種降壓藥，我們都會強調用藥時間，由於人體的血壓是處在波動狀態，且有明顯的規律，早晨8:00～10:00，下午16:00～18:00，血壓會有兩個高峰。一般情況下，降壓藥是應該在血壓高峰前服用的，替米沙坦屬於一種長效降壓藥，一天給藥一次可以有效控制24小時的血壓，用藥後約0.5-1h起效，因此建議患者在清晨七點左右用藥，這樣正好可以在血壓升到高峰時發揮最大藥效。替米沙坦藥效易受食物影響，所以最好是晨起空腹用藥。

2.控制用藥劑量

服用替米沙坦最開始應該選擇最小劑量用藥，推薦初始劑量為40㎎，用藥後4至8周才能發揮最大藥效，剛開始用藥如果效果不好，不要盲目加大劑量或更換藥物，如果用藥8周以上，血壓還是控制不好，在醫生指導下調整用藥劑量。如果服用替米沙坦很久後發現藥效沒有以前理想，也不要隨意增加劑量或是更換藥物，可以在醫生指導下聯用利尿劑等降壓藥，既能增強降壓效果，又可以互相抵消藥物的副作用。

3.用藥期間定期複查

替米沙坦主要透過肝臟代謝，膽汁排洩，膽汁淤積、膽道梗阻或嚴重肝功能不全患者不應使用替米沙坦，用藥期間定期檢查肝功能，腎功能不全的患者用藥期間要密切監測血鉀水平。