康某，女，25歲，2020年12月13日初診。主訴：咽喉腫痛兩天。

訴前幾日頻繁吃堅果瓜子，而後出現咽乾咽痛。現症狀：咽喉腫痛，吞嚥時疼痛，口渴甚，早起眼屎多，打噴嚏流鼻涕（既往過敏性鼻炎），眠差，小便黃，尿頻，大便可，舌質紅苔黃膩，脈滑數。

處方：桔梗 玄參 連翹 荷葉 梔子淡豆豉 薄荷 殭蠶 茯苓 竹茹 陳皮 丹參 炒牛蒡子 兩付

15日下午對我說，咽腫痛明顯好轉，並且打噴嚏流鼻涕症狀亦減輕不少。3付藥吃完後，症狀已經消失，就連過敏性鼻炎打噴嚏流鼻涕的症狀也消失了。

分析：患者前幾日因吃堅果瓜子而引發，堅果屬於高熱量種子類食物，吃多了很容易上火，故初診用火鬱發之的思路，用梔子淡豆豉殭蠶宣發鬱熱，荷葉茯苓利水祛溼，使熱邪從小便而出，用牛蒡子利咽消腫。

服藥第二日，從患者反饋的情況看，並沒有達到預期的效果，細細思索，從患者舌質紅苔黃膩、脈滑數來看是溼熱蘊結於體內，熱毒上擾，溼熱並重證。

初診只考慮到火鬱發之，清利溼熱的力量不足，果斷加滑石、茵陳、黃芩、射干，有甘露消毒丹之義。

滑石性味甘寒，利水通淋清解溼熱；又用茵陳加大其清利溼熱的作用；黃芩清熱燥溼，瀉火解毒，此三味藥正是針對溼熱並重證的主藥。一味射干，清熱解毒，祛痰利咽。於是效果立竿見影。

如何理解患者過敏性鼻炎打噴嚏流鼻涕的症狀減輕？諸位看官，且聽下回分解。