輸尿管癌的預後，在泌尿生殖系統腫瘤當中應該是最差的。由於輸尿管癌發病比較隱蔽，其表現的症狀往往和其他泌尿生殖系統感染結石等沒有什麼差別，所以往往被忽視。

輸卵管癌早期症狀

血尿

間歇性無痛性全程肉眼血尿是輸尿管癌最常見的症狀，見於75%以上的患者。出血在輸尿管內凝固可形成條狀血塊。

需要指出的是，肉眼血尿與鏡下血尿對診斷輸尿管癌的意義是一樣的，中老年人群尿常規發現隱血陽性，應進一步檢查，排除泌尿系腫瘤的可能性。

疼痛

腫瘤或血凝塊引起輸尿管梗阻，導致梗阻部位以上輸尿管、腎盂擴張積水，患者可出現腰部脹痛或鈍痛。

血塊透過輸尿管時可引起腎絞痛。

腫瘤擴散至腹膜後部位、盆腔部位或轉移至骨盆、腰椎等部位，可出現相應部位疼痛、放射性疼痛或腹膜刺激症狀。

常見的檢查方式

尿腫瘤標誌物

熒光原位雜交技術（Fluorescence in situ Hybridization，FISH）、膀胱腫瘤抗原（BTA）用於尿路上皮癌的檢查顯示出較高的特異性和敏感性，目前已開始應用於臨床。

FISH、BTA檢測難以區分腫瘤發生部位，但其陽性影響到上尿路尿路上皮癌的可能。

超聲檢查

可以區別結石與軟組織病變，腫瘤多為低迴聲。

B超對輸尿管腫瘤診斷價值有限，主要可發現病變以上輸尿管及腎盂擴張積水。

CT檢查

輸尿管癌在CT上可表現帶蒂的腔內腫塊、偏心型管壁增厚或巨大浸潤性腫塊。

MRI檢查

可鑑別腎盂或腎實質腫瘤，亦可用於對輸尿管尿路上皮癌的診斷。

MRI可發現腫瘤是否侵入周圍組織、器官、淋巴結，對腫瘤分期有重要意義。

膀胱鏡檢查

可能觀察到患側輸尿管口噴血、瘤體自輸尿管口突入膀胱及同期伴發的膀胱腫瘤。

同時可進行逆行插管並進一步行逆行腎盂造影或獲取腎盂尿液行細胞學檢查。插管時有輸尿管腔內梗阻、輸尿管出血增加、導管越過梗阻部位尿色反而變清，提示輸尿管腫瘤可能。

輸尿管鏡檢查

高度懷疑上尿路腫瘤而影像學檢查無法明確時，輸尿管鏡檢查可直接觀察到腫瘤並可進行活檢。

輸尿管癌的治療

腎、輸尿管全長切除加輸尿管開口處膀胱袖狀切除術為侷限性腎盂癌、輸尿管癌的外科標準治療。

手術方法包括開放手術和腹腔鏡手術，後者具有創傷小、恢復快的優點。

孤立腎、對側腎功能嚴重受損，腫瘤細胞分化良好、無浸潤的帶蒂乳頭狀腫瘤，可作區域性切除。

體積小、分化好的上尿路尿路上皮癌也可透過內鏡手術切除或鐳射切除。

術後常規行膀胱灌注治療，必要時化療。

就診科室

泌尿外科