9歲的小明(化名)在今年暑假期間出現了反常的情況——尿床，而且幾乎每晚都尿床。父母帶小明到廣州醫科大學附屬中醫醫院兒科門診就診，沒想到竟然查出“隱匿性自身免疫性糖尿病”。所幸經過規範使用胰島素治療，小明的症狀得到消除，血糖也趨於平穩。

“隱匿性自身免疫性糖尿病屬於混合型糖尿病的一種，患者的胰島β細胞遭受緩慢自身免疫損害，因而在發病早期不易被察覺。”內分泌科何萬輝主治中醫師表示，孩子並非吃得越多越好，更不是長得越胖越好，如果孩子表現出明顯超出正常同齡人的食量、體重、飲水量、排尿次數等情況時，應當引起重視，及早帶孩子就醫檢查，以便及早發現問題、及早接受治療，避免情況惡化。

暴飲暴食體重下降

小明從五六歲時開始就表現出驚人的食量，每頓飯能吃下普通成年人的飯量。當時小明白白胖胖，家人都認為孩子吃得多、長得好。而從半年前開始，小明暫時跟隨親戚生活，體重逐漸減輕，當時父母覺得是生活環境改變引起小明的消瘦，所以未帶他就診。

今年暑假，小明回家後，體重仍未見回增，並且飲水量異常增加，父母還以為只是天氣熱孩子口乾。沒想到，9歲大的小明重新尿床了，而且幾乎每晚都尿床，這時父母才意識到孩子身體出現異常。

接診醫生讓小明檢查尿常規，結果顯示其尿糖和尿酮體竟然都顯示為強陽性，隨後的抽血檢查更是驚人：空腹血糖高達14.7mmol/L，糖化血紅蛋白高達15.6%。小明隨後轉至該院內分泌科就診，並安排住院作進一步診治。

入院後，主管醫生做進一步檢查時發現，小明已經併發糖尿病性酮症，幸好尚未惡化成糖尿病性酮症酸中毒。經過規範使用胰島素治療，小明體內的酮症得到消除，血糖也趨於平穩。

起病隱匿容易誤診

進行更深入的檢查後，醫生髮現小明體內胰島β細胞功能尚存在，但穀氨酸脫羧酶抗體>2000U/mL。至此，謎底終於被揭開，小明罹患的是隱匿性自身免疫性糖尿病。

“世界衛生組織於2019年頒佈了新的糖尿病分型標準，糖尿病被劃分為6大型別：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊型別糖尿病、未分型別糖尿病、妊娠期首診的高血糖。隱匿性自身免疫性糖尿病屬於混合型糖尿病的一種。”內分泌科何萬輝主治中醫師介紹，隱匿性自身免疫性糖尿病具有發病早期症狀隱匿、胰島β細胞遭受緩慢自身免疫損害的特點，由於與2型糖尿病表現有相似之處而容易被誤診成2型糖尿病。

何萬輝分析，以小明的情況為例，孩子在五六歲時表現出超乎同齡正常兒童的食量，提示當時已經出現多食易飢症狀，由於當時未引起家長注意，病情進一步發展，“從最早出現多食易飢，到‘三多一少症狀’齊全，經歷了長達三四年的時間，這正是本病的隱匿性特點。”