近日，汕頭大學醫學院附屬第一醫院聯合心臟外科中心成功開展粵東首例全胸腔鏡下先心修補(房缺)及瓣膜(二尖瓣、三尖瓣)成形術，成功治癒了一名27歲女子的先天性心臟病——房間隔缺損。術後患者胸壁上只留有3個大約2-4釐米左右“鑰匙孔”，術後6天便康復出院。

與傳統術式（右）相比，“鑰匙孔”手術（左）創傷小恢復快

心臟外科中心賀必輝主任介紹，全胸腔鏡下先心修補及瓣膜成形術俗稱“鑰匙孔”手術，與傳統手術相比，該手術方式不僅創傷小、出血少、恢復快，而且沒有明顯的疤痕也較為美觀，對於年輕且尚未婚育的患者來說是更好的選擇。

今年27歲的小言(化名)是一個長相秀麗、身材清瘦的女孩子。2個多月前，她開始出現頭暈、頭頂發麻伴視物模糊及下肢稍乏力、心悸的情況，便來汕大一附院問診。

醫生們在檢查過程中發現其心臟存在問題。經進一步心臟彩超檢查後，確診她患有房間隔缺損的先天性心臟病，同時其二尖瓣和三尖瓣出現不同程度的病變，經聯合心臟外科中心專家會診後，建議她及早手術治療。

考慮到小言是個年輕的女孩子，在胸部正中開刀會留下明顯的疤痕，可能需要承受巨大的心理壓力，但其“心”病已十分嚴重，若不盡快治療可能會出現肺動脈高壓等更為不良的後果。

經過嚴謹地評估小言的各項指標和身體條件，聯合心臟外科中心賀必輝主任決定為其開展微創的全胸腔鏡下的先心修補和瓣膜成形術進行治療。

“該術式只需在患者胸部外側肋間打三個小孔，然後在胸腔鏡的輔助下透過電視螢幕的引導來開展手術。”賀必輝主任介紹，與以往的腋下小切口微創手術方式相比，胸腔鏡技術結合肋間小切口，改善了腋下小切口視野侷限、顯露困難的不足，也更適用於小言這類無法開展腋下小切口微創手術的成年患者。

11月25日上午，在完善各項術前準備後，賀主任帶領手術團隊僅用不到3個小時，便順利為小言實施了全胸腔鏡下房間隔缺損修補及二尖瓣、三尖瓣成形術。術後小言的胸壁上只留下了3個大約2-4釐米左右“鑰匙孔”。術後隔天，恢復良好的小言便轉出監護室及自行下床行走，術後6天便康復出院。

賀必輝主任提醒，並非所有的患者都適用於此類手術方式，對於病情危重、病變複雜、胸腔粘連、血管鈣化等情況的患者，暫時無法採用此類微創手術方式進行治療。