目前，強化控制血糖的觀念已“深入人心”，越來越多的人開始關注如何降低高血糖。然而，隨著血糖的達標，也增加了低血糖風險，以下4類人要尤為注意。

1.糖尿病病程超過15 年，特別是老年糖尿病患者。隨著生理功能的減退，老年糖尿病患者體內的升血糖激素逐漸減少，在血糖下降時不能及時有效地調節血糖，更易低血糖。

2.存在無感知性低血糖病史、全天血糖波動大並反覆出現低血糖的患者。部分糖尿病患者伴有糖尿病神經病變，在血糖降低時交感神經系統活性不能及時被興奮，從而發生無感知性低血糖；有些患者自身胰島B細胞功能很差，血糖調節功能低下，容易出現反覆低血糖。

3.有如肝腎功能不全等嚴重伴發病。腎功能不全是發生低血糖的重要危險因素之一，腎臟對胰島素的降解和清除速度減慢，就會導致胰島素在體內堆積，此時如果胰島素的用量未根據肌酐清除率而調節，很容易導致低血糖發生。隨著病情加重，部分患者併發氮質血癥，出現腹瀉、嘔吐等症狀。

4.心腦血管疾病高危人群。包括大部分50 歲以上的男性或60 歲以上的女性，合併一項危險因素者（即心血管疾病家族史、高血壓、吸菸、血脂紊亂或蛋白尿）。這類人群一旦發生低血糖，可能誘發心肌梗死、猝死等情況。

（中南大學湘雅二醫院代謝內分泌科主任醫師 戴如春 □副主任護師 羅碧華）