上次跟大家簡單講了“為什麼要升白，升白怎麼升？”，今天我們來說說哪些患者需要升白，以及升白針的副作用。
哪些患者需要升白？這個問題說難不難，說容易也不容易。簡單地說，就是在化療後有感染風險的患者需要升白，但是，怎麼知道這個人有沒有感染風險呢？這要從兩個方面綜合考慮：
1、化療方案。有的患者因為病情需要，使用的是高強度化療方案，化療強度越高，出現骨髓抑制的機率就越高，骨髓抑制的程度也越重，感染風險增加。
2、患者身體素質。如果是老年患者且有基礎疾病，如糖尿病、高血壓等，機體代償能力較差，化療後不僅感染風險大，且感染後處理起來也比較麻煩，這種情況下在白細胞減少後就要儘早給予升白治療；如果是中青年患者，沒有基礎疾病，在化療後出現白細胞減少，可以先不升白，密切觀察白細胞減少情況，調整治療方案。
升白針有哪些副作用1、骨痛這是升白針最常見的副作用，一般表現為腰骶部類似於重感冒的痠痛感，非麻醉性鎮痛藥通常可以有效控制症狀。
2、sweet 綜合症又叫“嗜中性粒細胞性皮炎”，表現為高熱、皮疹，需要面板活檢後才能確診，主要給予皮質激素治療。
有的患者沒有出現皮疹，就單純發熱，多在38度以下，可服用藥物治療。
3、第二腫瘤風險很多患者不願意打升白針，顧慮之一就是怕引起白血病。確實，升白針在刺激骨髓中的造血細胞增殖的時候，難免會把一些造血細胞刺激成“變態”，但是如果因為這樣就放棄升白針，真的得不償失。
有研究統計，使用升白針所引起的白血病或骨髓增生異常綜合症是微乎其微的（較不用升白針提高了0.4%）；但是，不用升白針比用增加了3.4%的死亡率。
4、脾臟破裂使用升白針後發生脾臟破裂的機率很低，多發生在潛在造血功能障礙患者和實體腫瘤患者。雖然這種情況比較少見，但它有一定的致命性，所以當患者使用升白針後要注意有無腹痛（尤其是左上腹部）、噁心、嘔吐等情況，若有，應及時告知醫生積極治療。
對於大部分患者來說，使用升白針後的副作用都較輕微，一般在2-3內會自行消失。合理使用升白針，利還是大於弊的，當然，如果你出現特別嚴重的副作用，就是避免再次使用了。