近年來患糖尿病的人數逐漸上升，治療糖尿病的常見的藥物就是胰島素，對於部分糖尿病會出現胰島素抵抗的原因有哪些呢？

1.環境因素

也稱之為繼發性胰島素抵抗，如肥胖，是導致胰島素抵抗最主要的原因，長期高血糖、高遊離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內胰島素拮抗激素增多等。

2.遺傳性因素

遺傳性因素或稱原發性胰島素抵抗如胰島素的結構異常、體記憶體在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體後的基因突變，原發性胰島素抵抗大多數是由於多基因突變所致，並常常是多基因突變協同導致胰島素抵抗。

3.身體疾病

脂肪、肝臟、肌肉等外周組織可能有受體或受體後缺陷，對胰島素不敏感。糖異生作用增快。腎功能衰竭患者甲狀旁腺激素分泌增多，促進糖異生的速度加快。

4.腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多

TNF-a活性增強可以促進脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達，從而導致胰島素抵抗和高胰島素血癥。

5.其他

脂肪細胞能分泌抵抗素，抵抗素可降低胰島素刺激後的葡萄糖攝取，中和抵抗素後組織攝取葡萄糖回升。

6.使用胰島素的時候要注意以下這些問題

1、胰島素的確定和調整一定要在醫生的指導下進行，如果自己沒什麼經驗，是絕對不能自作主張自己調整胰島素的使用量的。一不小心就會對身體造成危害。

2、使用胰島素的時候要避免胰島素引起的低血糖反應，必須要每天定時定量的規律飲食，還要保持正常和有規律的運動，進食的時間和注射的時間要相互配合，而且由於活動量大增加了勞動強度就要增加飲食量，能夠很好的預估低血糖反應的發生。

3、使用胰島素期間要注意血糖的監測，並進行詳細記錄，根據這些記錄可以對胰島素劑量進行調整。

4、胰島素注射的時候，不能一直注射一個部位，要適當的換一個部位，因為一直注射一個部位就會引起組織萎縮，對胰島素的吸收效果也會降低。

5、如果是未開封的胰島素或已啟用的動物胰島素，應放在溫度為2°-8°的冷藏室儲存，切忌放在冷凍室內，否則會造成藥物活性被破壞而影響療效。#哆咖醫生超能團#