腎積水(Hy dronephrosis)是由於尿液無法從腎臟正常排出至膀胱,在腎臟中積聚而導致單側或雙側腎臟出現腫脹。這一情況可能是由於輸尿管或尿道堵塞所致,或是由於患者的尿路結構存在先天性的異常。腎積水可發生在任何年齡段的人群。
35歲的鄭先生在2015年8月9日來我院初診,當時左下腹伴腰背疼痛1h。今日晨起感左下腹疼痛,放射至左腰背部,持續加重,尿流不暢,短澀餘瀝。尿色紅,大便偏幹。我看他的舌頭,舌質紅、舌苔薄黃膩,脈象呈沉細數。體格檢查發現鄭先生左腎區叩擊痛(+),下肢無水腫。尿檢:紅細胞(++++),潛血(+++)。B超:左側輸尿管末端結石(5mm×3mm)伴左腎輕度積水(腎盂腎盞輕度擴張,腎盂分離13mm,腎盞分離7mm)。西醫診斷:輸尿管結石,腎積水。中醫診斷:石淋。此乃下焦溼熱,蘊結為石,氣血交阻,故尿流不暢,短澀餘瀝。治宜清熱利溼,通絡排石。
經過一段時間的治療,鄭先生於2015年8月15日來院複診,上方已服6劑。舌質稍紅,舌苔薄潤,脈象呈沉細,尿檢:紅細胞(-),白細胞0~2個/HP。
2015年8月25日鄭先生三診,上方已服10劑。舌質稍紅、苔薄潤,脈沉細,無不適。彩超:左輸尿管未發現結石,腎積水消失。諸症悉平,守方繼服10劑,囑多飲水,勤排尿。
腎積水飲食需要注意的問題(1)多飲水,勤排尿,不能憋尿。
(2)清淡飲食,禁食辛辣刺激食物。
(3)根據結石成分或血、尿有關成分的分析,調整食物攝入。如尿酸結石應禁食含嘌呤高的食物,多食蔬菜、水果,多飲水;草酸鹽結石應禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜、莧菜、胡蘿蔔、芹菜青蒜、洋蔥、茭白、各種筍類等;磷酸鹽結石應低磷低鈣飲食並宜食酸性食物等。
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