【病例】男26歲，結婚4年，不育，身體健康，生殖器發育正常，男性第二性徵，無明顯既往病史；有遺精史，無手淫史。結婚半年後可以性交排精，但半年後還是遺精，睪丸腫脹，對性生活失去興趣。性交時，只有陰莖不能插入。性指導後，性交仍不能排出精子。症狀是性交時陰莖摩擦到一定程度後龜頭髮癢，無法忍受，迫使性交中斷，仍不能排出精子。

這種性交時因龜頭瘙癢而無法排出精子，應該是性交不射精的表現。但其發病機制或症狀與其他不射精性交有很大不同。一般認為，男性精子排洩的機制是性交時摩擦刺激龜頭後，性興奮傳遞到大腦。隨著摩擦刺激的積累，當大腦達到一定程度的興奮時，盆底肌肉及相關器官被反射弧激發，產生節律性收縮排出精液，然後龜頭處於不應期(即超敏期)，也就是說如果此時刺激龜頭，就會出現奇怪的瘙癢。這是一個正常的感官過程。但我們報道的病例並不是在排精後而是排精前發生的，因排精異常導致不育。這種現象在臨床上並不少見，但目前還不能令人滿意地解釋。

這顯然涉及到一個如何定義瘙癢和性感覺的問題。在很多人的觀念裡，兩者是有一定聯絡的。比如幾十年前我們去北方一些農村看病，老鄉們一次又一次告訴我們，不能問女病人癢不癢，只能問癢不癢。也就是說，在當地人眼裡，“癢”和性慾或者性需求是一回事，問錯了就麻煩了。其實“癢”的背後是性的感覺。也有人指出，會有麻木、麻木或瘙癢的感覺，除了氣血不通或氣血不通，或者氣血不通。女性在這種情況下也很常見。只要他們堅持刺激，性反應的過程就會順利進行。初步考慮，因為這些病例都是健康、發育良好的男性，沒有手淫史，也沒有摩擦陰莖排出精子的感覺，可能會引起性神經過敏，看起來類似於包皮過長的人不摩擦的龜頭，性交時露出的龜頭會引起奇癢。的確，有些男人手淫的方式不同。他們不是摩擦陰莖導致射精，而是把陰莖壓在腿或身體下面用力壓。當然，這種壓迫也會導致射精反射，但這種自慰方式使患者的陰莖，尤其是龜頭，不像普通人那樣受到摩擦刺激，所以婚後無法適應陰莖的摩擦刺激。所以針對這種情況，應該採取物理治療和性指導相結合的原則。首先要教會患者透過手淫來獲得性高潮和射精，然後在性交中融入相關技巧，取得了良好的臨床效果。除了缺乏性知識和經驗，可能還有一些神經系統功能障礙我們還不知道。

男性異常性感的背後，也可能存在內心衝突或人際衝突等潛在因素。比如患者對性交有誤解，認為精液特別珍貴，怕性交時失去精液會大大傷害生命力，於是產生了不自覺的防禦反應。——透過龜頭過敏，停止性交，緩解心理壓力，平衡心理。也可能與對女方存在敵意有關，透過這種防禦反應可以實現對女方的報復。