這頓米飯我該多吃一口還是少吃一口？

今天血糖有點高，我今天不吃水果了。

降糖藥飯前吃血糖是不是升的慢，打胰島素會不會有依賴性……

這幾乎是核桃的奶奶每天唸叨的事，面對美食不能隨心所欲想吃就吃，吃著降糖藥同時還擔心有依賴性，是很多糖尿病人遇到的問題。

什麼能吃？可以吃多少？何時吃藥？之所以有這麼多顧慮，其實是因為不懂科學的降糖方法！今天核桃就送給大家4個科學的降糖寶典！

糖尿病人這樣“吃”

糖尿病人的飲食不在於少吃或不吃，而應該根據自身情況攝入均衡營養，控制總攝入量。

不同體重攝入不同熱量

理想體重的估算公式為：理想體重(kg)=身高(cm)-105。

成人正常體重者完全臥床時每日每千克理想體重應給予能量15-20千卡，休息狀態下25-30千卡，輕體力勞動30-35千卡，中度體力勞動35~40千卡，重體力勞動40千卡以上。

體重低於理想體重者能量攝入可適當增加10%~20%；肥胖者酌減，使體重逐漸恢復至理想體重的±5%左右。

食物應該按比例來吃碳水化合物：膳食中碳水化合物供給量應占總熱量的50%~60%，成年病人每日主食攝入量為250~400g，肥胖者酌情可控制在200~250g。

蛋白質：蛋白質攝入量應占總熱量的15%~20%，成年病人每日每千克理想體重0.8~1.2g；伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應限制至0.8g；腎小球濾過率降低者，需降至0.6~0.7g。蛋白質應至少有1/2來自動物蛋白質，以保證必需氨基酸的供。

脂肪：每日脂肪攝入量佔總熱量的25%-30%，其中飽和脂肪酸攝入小於總能量的10%，膽固醇攝入量<300mg/天。

膳食纖維：富含膳食纖維的食品可延緩食物吸收，降低餐後血糖高峰，有利於改善糖、脂代謝紊亂，並增加飽腹感。建議中國成人膳食纖維的攝入量為25~30g/天。

每日食譜這樣制訂根據自身情況確定好每日飲食總熱量和糖類、蛋白質、脂肪的組成比例後，按每克糖類、蛋白質產熱4千卡，每克脂肪產熱9千卡，將熱量換算為食品後製訂食譜，並根據個人生活習慣、病情和藥物治療需要進行安排。

不同時間吃不同的藥

1. 飯前30分鐘服用：主要是磺脲類促分泌劑降糖藥物，如優降糖、達美康、美吡達、糖適平等，此外還有中成藥消渴丸等；

2. 飯前5～20分鐘服用：主要是非磺脲類促分泌劑降糖藥物，如諾和龍、唐力等，這類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐後給藥可能引起低血糖，因此應在餐前5～20分鐘口服；

3. 飯後服用：如二甲雙胍等，這類藥是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道有刺激性，因此適宜在飯後服，以減少不適感；

4. 進餐時服用：最好與第一口飯同時嚼服，拜糖平就屬於這一類，此外還有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使飯後血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯後服用，都會喪失降糖作用。

5. 早晨空腹服用：如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等，由於此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥1次即可。

運動控糖好處多

運動治療在糖尿病的管理中佔重要地位，尤其對肥胖的2型糖尿病人。運動可增加胰島素敏感性，有助於控制血糖和體重。

建議每週150分鐘中等強度運動，像太極拳、慢跑、廣場舞、快步走，練啞鈴、肌力訓練帶等。

運動前、後要監測血糖。糖尿病患者應在餐後1小時後進行運動，以避免空腹運動導致低血糖發生。

血糖>14~16mmol/L、近期頻繁發作低血糖或者血糖波動較大、有糖尿病急性併發症和嚴重心、腦、眼、腎等慢性併發症者暫不適宜運動。

血糖監測很重要

早晨測血糖最準確，因為早晨血糖水平會明顯高於下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會被認為是健康人。

根據人體血糖的變化規律，凌晨3時血糖值為最低，然後血糖逐漸升高。所以，糖尿病患者一般測空腹血糖最好在清晨6~8時取血，8時以後血糖值會越來越高，不能真實反映血糖水平了。

建議糖尿病患者每年至少一次全面了解血脂及心、腎、神經、眼底等情況，如出現併發症可以儘早處理。

糖尿病是中風的獨立危險因素，糖尿病可以將中風的風險增加1倍以上，大約20%的糖尿病患者最終將死於腦中風。

11月14日是第13個“聯合國糖尿病日”，希望所有人都能了解科學正確的降糖控糖方法，擺脫“糖人”帶來的顧慮。