醫生圈裡有這樣一句話：“金眼科，銀外科，打死不去小兒科。”兒科醫生收入低、累、醫鬧機率高，已成了全行業公認的事實。但兒科醫生往往又是最有耐心、最累的一群人。孩子們的配合度低、總愛用大哭來宣洩自己的情緒。這使得診治一名兒童要比一名成人要花費更多精力。他們不僅是兒科醫生，也是安撫孩子的幼師、從蛛絲馬跡中推理病情的偵探。他們面對的不僅是孩子，還有那些焦慮的孩子家長——很少有人能在自己親生骨肉患病的情況下保持理智。此外，醫生的績效主要取決於手術檯數和用藥量。然而兒童儘量避免手術、慎用藥物，也讓兒科醫生成了同行中收入的下限。面對惡劣的工作環境，不少兒科醫生紛紛離職。據相關統計資料，中國每一千名兒童擁有的兒科醫生數量僅為0.53名，遠低於世衛組織每千名兒童一名兒科醫生的最低標準。本期顯微故事講述的就是一群兒科醫生，他們之中：有的人做了20多年兒科醫生，只因覺得孩子們可愛、需要他，哪怕收入低、累，也捨不得放棄這些孩子們；有的人則在兩年的兒科實習中陷入彷徨，作為渺小的個人，她覺得自己很難和整個兒科體系的矛盾對抗，選擇離開；還有的人遵從“臨床躺學”，從大城市綜合醫院中逃離到老家，在一個相對放鬆的環境中找到了職業和人生的平衡……對他們來說，兒科猶如一座強敵環伺的圍城，有在此堅守的人們，也有不堪重負而撤離的人們。圍城不能丟，圍城裡的人們，需要補給和援軍。以下是關於兒科大夫們的真實故事：文 | 少校編輯 | 萬芳家長揪著醫生往牆上砸雖然累，但捨不得可愛的孩子張玲 42歲 女 三甲醫院 兒科主治醫師1995年，我讀完醫大本科，讀研究生時就選了兒科，就因為覺得小孩們很可愛。我母親是小學教師。我從幼兒園開始，身邊就總圍著一群大孩子，後來上了小學、中學，身邊還是一群7、8歲的孩子。直到最後我自己進了兒科，感覺這一輩子我就和小孩過不去了。成人科室裡基本都是沉悶的都是老年人，有一種說不出的壓抑。

作為醫生，你只能暫時緩解他們的不適。但對於身體機能越來越差的老年人來說，經過一次疾病打擊，生活質量就會變得更差一些，甚至可能需要專人看護。從這個角度來看，我們救了他們，真的有幫他們越過越好嗎？我總忍不住這麼想。

兒科不一樣，孩子們的恢復能力驚人。他們的人生剛剛開始，治好了病就可以健康長大、成為任何他們想成為的人。這份成就感是成人科室比不上的。大家都說，“金眼科、銀外科、哭哭鬧鬧小兒科、埋了吧汰婦產科”。一開始我也是想選擇外科的，渴望著在手術檯上獨當一面，像一位叱吒風雲的將軍。經過不斷學習，我意識到人類只能治癒一小部分疾病，大部分的時間裡我們對病毒、細菌、和未知的疾病是束手無策的，這讓我感到很無力。兒科就蠻有趣的。孩子生病的時候無精打采、病病殃殃，你給他開點藥，打幾針，過幾天覆診時候蹦蹦噠噠，讓我特別有成就感。

此外，孩子們總是很單純。你治好了她的病，她會用各種自己剛學到的詞彙來表達對你的好感、親你、抱你，這也是治癒成人患者所無法帶來的幸福感。我也親眼目睹過孩子的夭折。有個叫小莫的六歲女孩，她患了骨肉瘤。這種病是一種多發於青少年的惡性腫瘤，死亡率特別高。

小莫特別好看，愛笑，還懂事得會安慰陪護的爸爸媽媽、比她小的小患者，也是整個病房裡唯一會對醫生和護士們說謝謝的孩子。小莫送到我這時，已經是中晚期了。當時我不確定癌症是否已經擴散，於是在保守治療沒有起色的情況下，迅速把她轉進了ICU。她的病灶在腿上，在治療過程中，我們把小莫的右腿截掉了。即使她身上發生了這樣的事情，她依然是我見過最不愛哭的女孩子，要知道骨肉瘤發作起來是疼痛萬分的。

可惜我們還是沒能讓小莫活下來。看著孩子的生命在你眼前慢慢流逝，負責小莫的醫生和護士們都難過了很久。也是那時，我決定要一輩子留在兒科。我不能丟下孩子們不管，如果沒人乾兒科了，會有越來越多的孩子活不下去的，那會產生多少像小莫一樣的悲劇！兒科醫生的從業環境的確和外面傳言的那樣，每況愈下。很多同事都轉行或者去別的崗位了，留下的兒科醫生的工作量就更大了。我的年齡越來越大，最近幾年也會感覺到身體吃不消。至於收入方面，和其他醫生比起來少了不少，但還算夠用。

也可能是我這個人生活比較簡單，對錢看得很淡，現在很多抱怨薪水低的大多是年輕醫生，他們的生存壓力是比我們大一些。雖然我也會遇到家長揪著你的頭髮往牆上砸、衝著你大喊大叫的情況，但還是極少數的，絕大多數家長都會特別尊敬你。此外，讀過醫的人都知道，兒科也很少有無關醫學的因素干擾你的治療。從精神層面上講，兒科醫生還是比較富有的。我常說自己天生就適合當兒科醫生。從業這20多年，我始終認為這些孩子們實在可愛，值得我們去關心、照顧，儘管現在身邊一直有人轉行，我沒有想走。兒科實習兩年後放棄我更想選擇能實現個人價值的科室李蔓 25歲 女 在讀兒科學碩士選兒科，最開始只是因為我的考研分數不夠。雖然我聽說過兒科的現狀，但我當時天真的以為，大家同樣是醫生，差距不會太大。我還抱著一種“我不入地獄，誰入地獄”的心態想在兒科好好打拼一番。在研究生階段，我們在醫院的工作主要是查房和整理病例。期間，我見到了兒科的實際情況，心態發生了動搖。綜合醫院兒科就診患兒基本都是附近社群的孩子，很多住院的小孩打完針就會回家（除病重等患兒）。

因此，每天上午查房都是“等病人、查房、開醫囑、等病人”的迴圈。病人一多，你上午就別想幹別的事情了。醫生工作有相當一部分時間花在整理病例上，這樣做一方面是為了規範醫療，另一方面也是為了保護醫生。但在兒科，情況則比較特殊。小孩子的體質決定了他們患病、痊癒的速度都很快，因此兒科病例的整理工作特別複雜繁瑣。

再加上兒科醫生少、收治患者多，我每天都要被迫加班整理病例，實習的這兩年都沒按時下過班。真正的兒科醫生——我的老師們，他們則更累。當你進了兒科，日常工作就佔據了醫生絕大部分的精力。忙完手頭上的事情，再讓這些醫生去想科研、醫術上繼續發展、實現人生價值，那是很不現實的。曾經有位前輩說過，醫生幫成人治癒絕症、延長10年壽命，那足以幫他從壯年走向中年，能夠幫他的家庭、社會都創造很大價值。

但對於孩子來說，延長10年壽命是完全不夠的，我們要讓他能夠戰勝疾病、獲得更久，就要延長至少20~30年。兒科醫生要肩負得更多，但兒科發展卻是遠不如成人醫療的。但就由於上面說的種種原因，國內的兒科無論是臨床還是科研水平都是落後的。兒童病症其複雜性與專業性完全不亞於成人，許多問題值得花一生去鑽研。如果沒有成熟、分工明確的小兒內科及小兒外科學體系支撐，難有大作為，也會最終讓國內兒科只能淪為看發燒、咳嗽、拉肚子的“小兒科”。

從我個人來說，我看不到國內兒科發展的希望，也不想用我的一輩子去填兒科這個大坑。如果可以選擇，我更希望把我有限的精力放在一個更能體現我價值、鍛鍊我成長的地方。兒科的問題就在那裡，它不會憑空消失。在整個醫學生的環境裡，我個人太渺小了，也做不到什麼推動作用，我大機率還是會離開兒科，但是我依然希望兒科會越辦越好。“臨床躺學”成了我的出路兒科醫生們都在逃離北上廣王凱 38歲 男 縣城私立兒科門診“臨床躺學”是2020年醫療圈子的一個流行詞。意思是，走出大城市三甲醫院的“內卷”環境，到相對輕鬆壓力小的環境從醫的生活方式。比如“老家的縣醫院”：縣城物價低，醫生的收入、社會地位較高，因此在縣醫院工作能夠獲得更加舒適的生活。其背後的“臨床躺學”所展現的生活哲學，在年輕醫生群體中越來越有市場。我在28歲完成規培，留在我們省一個數一數二的大醫院裡做兒科醫生，但那裡的生活真的很不適合我。

工作壓力大、收入達不到預期，我每天都像個機器人一樣連軸轉，工作之餘還要搞科研，不然評職稱根本輪不到自己。醫生也有科研任務，發表的論文數量、含金量是最重要的指標。我所在的是一所大學的教學醫院，對於這方面的要求更加嚴格。不少跟我一樣剛入職的年輕醫生們都活得很辛苦：大家都一邊跟著上級醫生查房、管床，學習臨床經驗；另一邊還要跑實驗室，學英語，寫論文，迎接接二連三的考試。這和我想要的生活是不一樣的，我喜歡臨床、享受治病救人的過程，至於能在學術上取得多麼大的成就，對我來說沒那麼重要。再三權衡之後我選擇了自己單幹。在省醫院呆了八年後，我回到東北老家縣城，開了一家兒科門診。

因為我有在一流醫院的經驗，患兒家長們還是比較信任我的。現在整個縣城誰家孩子生病了都會往我這裡送，我覺得已經在這裡站住腳了。很多人對私立診所的刻板印象就是“問兩句，量個體溫，然後開始輸液”。我則很少使用輸液的手段，會詳細地問診，也會為家長們普及一些醫療知識，逐漸形成了自己的模式，在家長們的口碑相當不錯。

我的診所的收費比科室裡貴一些，開的藥也大多透過診所裡的藥房，因此我的收入比較可觀，比起以前要多很多。我這個人是不怎麼愛爭強好勝的，我只是想單純地搞好一件事，紮根基層也是為中國的衛生事業做貢獻。實際上，在廣大的縣城、四五線城市和鄉鎮裡，專業可靠的兒科醫生也同樣是緊缺的，所以我覺得自己的選擇依然偉大。選擇“臨床躺學”未必是真正地躺下，它同樣會實現我們的個人價值。至於怎麼選擇，那就仁者見仁智者見智了。