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張先生有高血壓多年，查出了有較嚴重的動脈粥樣硬化，需要每天服用阿司匹林預防血管堵塞發生，可他聽身邊不少人說長期服用阿司匹林太傷胃，還可能引起大出血，反正是起預防作用，每天服用半片就夠了，還可以避免不良反應發生，真的是這樣嗎？

首先可以肯定地說，這樣的做法不可行，甚至可以說還不如不服用，為什麼呢？

阿司匹林之所以能起到預防血管堵塞的作用，是因為它能與血液中凝血細胞血小板上的聚集因子相結合，使血小板失去粘附聚集在一起形成血栓的功能，從而避免血栓的形成。血小板不會無緣無故地聚集，只有當血管上因動脈粥樣硬化形成的斑塊發生了破裂，斑塊中的粥狀脂質物暴露在血液中，才會吸引血小板發生聚集。

由於斑塊什麼時候發生破裂無法預知，所以只能採取時刻抑制血小板粘附聚集的功能來預防血栓的形成。但血液中血小板數目數以千萬計，研究證實只有80%以上血小板的聚集功能受到抑制時才能防止血栓的形成，要達到這個抑制率，對阿司匹林的藥量是有一定要求的，需要75-150mg才能起作用，通常的服用量是100mg。且血小板每天都在更新，有部分死亡又等量的血小板新生出來，所以阿司匹林需要每天服用才能抑制新生血小板的聚集功能，間斷服用將起不到應有的作用。

至於阿司匹林最常見的不良反應，比如引起胃的損傷甚至出血，原因主要是因為阿司匹林可以抑制機體分泌前列腺素，前列腺素對細小血管損傷後的修復起促進作用，因此服用阿司匹林發生胃不適或出血，更多見於本身患有慢性胃炎、胃潰瘍等的人。

綜上所述，如果不能足量服用阿司匹林，將起不到預防血栓形成堵塞血管的作用，但抑制前列腺素合成的作用依然存在，反而對有胃腸疾病的人帶來不利影響，所以說還不如不服用。因此，需要要服用阿司匹林防血管堵塞的人，需要足量服用，至少不能低於75mg，但也並非服用越多越好，除緊急情況外，最多不宜超過150mg。

再來看市面上阿司匹林的劑型與劑量，分為普通阿司匹林和腸溶阿司匹林，普通阿司匹林服用後在胃中即會分解，對胃粘膜可能會產生一些刺激，因此需在餐後服用；腸溶阿司匹林外面包了抗酸包膜，可以抵抗胃酸不在胃中分解，進入小腸後才會分解吸收，因此需要在餐前或空腹時服用以儘快通過胃進入小腸。

從阿司匹林的劑量上來說，最常用的是每片100mg，也有每片50mmg或25mg的片劑，所以服用者在選用時要看清楚每片的劑量，避免服用量不足。由此也可知，沒有哪種阿司匹林片是可以服用半片的。

至於對阿司匹林不良反應的擔心，要從兩個方面做權衡：

第一，明確自己是否需要服用，要知道並非所有人都可服用，只有滿足年齡大於40歲小於70歲、有高血壓的人、有糖尿病的人、有高血脂症的人、吸菸的人、肥胖的人、家族中有年齡小於65歲發生心腦血管病的人這七個條件中至少三個及以上的人才需要服用。

第二，阿司匹林導致出血的不良反應發生率極低，如確有發生，應當積極查詢原因並進行干預治療，去除病因後仍然應當堅持服用，除非經醫生評估確實不宜再服用外，不可輕易停用或少用。要知道阿司匹克林可能帶來的發生率極低的不良反應，與其在預防心腦血管病發生避免致死致殘事件發生中的獲益沒有可比性。

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