中醫用藥與遣方關係密切，辨證的落腳點在用方用藥。藥用得是否恰當，直接關係到療效的好壞。就中醫腫瘤治療而言，一個合格的腫瘤醫生，應具深厚的“方藥功夫”，這樣他才能在辨證的基礎上正確地遣方、用藥。那麼中醫治癌在遣方用藥上應注意哪些事項?南京太乙堂中醫腫瘤專家許其旺主任認為：應注意4點。

1. 扶正祛邪、調節陰陽

歷代中醫醫籍指出，臟腑功能失調與腫瘤發病有關。如“脾胃不足及虛弱失調的人，多有積聚之病。”“積之成也，正氣不足，而後邪氣踞也。”“邪之所湊，其氣必虛。”惡性腫瘤的發生發展和機體的正氣不足密切相關，正氣不足貫穿於惡性腫瘤的始終。當六淫七情侵襲機體，濁邪停聚時，如果機體正氣充足，則能祛邪外出，則癌毒不得產生，或即使產生，也能及時清除，使其消散於無形;若正氣虧虛，陰陽失調，濁邪長期停滯於體內，則癌毒釀生、癌腫生成矣。要見正氣不足是惡性腫瘤發生發展的內在條件，而惡性腫瘤形成後，反過來又耗精傷血，損及元氣，進入惡性迴圈。

所以許其旺主任強調說：“中醫治癌在用藥上，應以扶正祛邪、調節陰陽為先。”所謂扶正，就是使用扶正培本的中藥進行調理治療，補充人體氣血陰陽之不足，以達到改善症狀、減輕放、化療毒副反應、保護脾胃和骨髓的目的。扶正培本可提高機體免疫功能，抑制腫瘤的生長與發展，最終達到提高患者生存品質、延長患者生命的目的。扶正培本類藥物可分為補氣藥、補陽藥、補血藥、補陰藥四類。

至於祛邪，是指祛除身體致病的因素或病理產物，以消除腫瘤或阻止腫瘤發展，實現祛除病邪、緩解病情、減輕痛苦、控制和消散癌塊的目標，具體方法包括清熱解毒法、活血化瘀法、軟堅散結法三種。扶正和祛邪實際上就是運用了中醫的補法和攻法。

2.急則治標，緩則治本

許其旺認為，中醫治癌應注意辨別標本緩急，在臨床用藥上應遵循“急則治標、緩則治本”的原則。那麼如何區分“標”與“本”呢?就人體與癌灶而言，人體是本，癌灶是標; 就癌灶與症狀而言，癌灶是本，症狀是標。凡是以調整氣血陰陽、臟腑功能失調，控制和消除腫瘤病變為治療目標的，均屬治本;針對癌症各種併發症，以及治療過程中出現的各種急迫症狀進行治療的，即是治標。

在腫瘤的發展過程中，常常會出現各種大量出血、嚴重感染、血管栓塞、代謝危象等症狀和併發症，這些屬於癌症急症，應予以及時對症治療，以免危及生命，這就是急則治標。當急症緩解後應立即繼續圖治根本，此即緩則治本。

3.辨證用藥，同病異治

我們常能在中醫文獻中，聽到“同病異治”這個說法。那麼什麼是同病異治?許其旺介紹說，同病即指同一種疾病，如肝癌，西醫治療方法及用藥可以相同，但中藥不行。中醫辨證將肝癌分好幾種證型，如氣滯血瘀型、脾氣虛弱型、氣陰兩虛型，中醫用藥必須辨證處方，只有辨證得當，才能取得預期效果。辨證失誤，效果必差，甚至引起不良反應。所以中醫治療使用中藥湯劑時，必須望問聞切，看舌象、搭脈象，之後才能處方，即使同一種病，也不提倡使用同一處方。

4. 整體觀念，因人制異

因人制宜，是指根據患者年齡、性別、體質等不同特點，制定適宜的治法與方藥。老年腫瘤患者生機減退，氣血虧虛，又常常合併其他內科疾病，且發病時大多已到了晚期。峻猛之類的攻邪藥物宜慎用，藥量要比青壯年輕，治療時應做到“衰其大半而止”。若攻伐太過，反傷正氣，使本已失調的臟腑功能進一步惡化。

男性癌症大多因腎氣虧虛、痰溼蘊結下焦而起，治療上應以補腎健脾或溫腎養陰立法，再配以化痰散結、活血去瘀之品;婦科腫瘤發生常與臟腑功能失常、氣血失調有關，治療上應以疏肝養肝、益氣養血立法。

而對於陽虛質患的患者，應慎用清熱解毒藥，因為中醫認為清熱解毒藥物藥性寒涼，易傷脾胃，損害陽氣;陰虛質患者在化療後，會出現骨髓抑制，此時應以溫補脾腎、補髓填精為主，但不可過量使用大溫大熱之品，否則會損傷人體陰精，適得其反。