頻繁發作的蕁麻疹，會嚴重影響生活及睡眠質量。讀完這篇，希望蕁麻疹的朋友能睡個踏實覺。

蕁麻疹，包括急性和慢性蕁麻疹，這種疾病的發病率是相當高的，因此很多人備受困擾，尤其是頻繁發作的慢性蕁麻疹，更是嚴重影響到生活質量。

今天說說蕁麻疹的藥物治療，特別是慢性蕁麻疹藥物治療，並羅列一些大家常見的錯誤做法。

補充說明一點，這裡的藥物，並不是針對急性的嚴重的蕁麻疹治療，特別是有呼吸道等系統表現的，這種情況需要及時搶救，耽擱不得。

一線療法

所謂一線療法，也可以說是首選的治療方法。

目前大多數蕁麻疹患者還是採用第二代H1抗組胺治療，也就是用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等。

這裡有六點需要說明：

1. 以上前面提到的四種藥物，都是第2代抗組胺藥物，第一代並不是首選，比如說苯海拉明、氯苯那敏、多塞平等，原因是第一代副作用較大，特別是嗜睡的副作用大。

2. 以上四種藥物，療效上沒太多實質性區別，談不上哪一種藥物就特別有效。

3. 所謂新一代抗組胺藥物，比如說氯雷他定的活性代謝產物地氯雷他定，或者西替利嗪的活性代謝產物左西替利嗪，這些藥物之間治療效果，也沒有實質性差異。

4. 通常情況下，第二代抗組胺藥物很安全，副作用也不大。

5. 抗組胺藥物每天1次，持續使用，不是出皮疹就用，不出皮疹就停。

6. 抗組胺藥物通常來說，不主張聯合使用。不需要同時用氯雷他定和西替利嗪，如果要聯合使用，比如有的患者白天已經使用了一種第2代抗組胺藥物，但是晚上還是面板很瘙癢，影響睡眠。可以考慮睡前使用一種第一代抗組胺藥物，比如說氯苯那敏，可改善睡眠治療。

但不是所有的患者對抗組胺藥物有效，有研究提示，可能只有不到一半的患者，在經過標準治療方案後能夠達到皮疹全部消退或大部分消退的目標。

對於一些慢性蕁麻疹患者來說，如果單用H1抗組胺藥物效果欠佳，可以考慮增加H2受體拮抗劑，比如雷尼替丁，其他的法莫替丁、西米替丁，不太推薦。

需要強調的是，由於H2受體拮抗劑對於組胺導致的瘙癢沒有什麼用處，所以不要單獨使用H2受體拮抗劑來治療蕁麻疹。

二線療法

如果一線療法效果欠佳，可以酌情考慮二線藥物治療。

潑尼松或潑尼松龍，這是糖皮質激素，它們對於幾乎所有型別的慢性蕁麻疹都有效果。但是考慮到慢性蕁麻疹發病時間長，長期使用糖皮質激素的副作用，而且停藥後可能反彈，所以不建議將口服糖皮質激素當作是常規治療辦法。

換句話說，就是需要和前面提到的一線治療藥物聯合使用，並且當病情控制後，應該逐步停掉糖皮質激素。

多塞平是一種三環類抗抑鬱藥物，具有很強的H1和H2抗組胺作用，由於這個藥物具有強烈的嗜睡和抗膽鹼作用，用於夜間成人慢性蕁麻疹是個很好的選擇。

孟魯司特和扎魯司特都是白三稀受體拮抗劑，對於阿司匹林不耐受的慢性蕁麻疹可能有效果，而且有研究提示這些藥物對於難治性蕁麻疹合併遲發性壓力性蕁麻疹有效。

秋水仙鹼可以用病理組織表現為中性粒細胞浸潤的蕁麻疹，也可以用於治療蕁麻疹性血管炎。

三線療法

對抗組胺藥物治療效果不佳，而且病情嚴重的蕁麻疹患者，其發病有自身免疫機制的參與，可以考慮用免疫療法治療。

環孢素可以完全或基本控制大概三分之二的對抗組胺抵抗的慢性自身免疫性蕁麻疹的的症狀，但是也有研究表明，大概只有四分之一的人在治療結束後4-5個月內沒有反覆。

其他的免疫抑制劑也可能有效。比如說甲氨蝶呤等。

生物製劑：奧馬珠單抗，對於慢性自發性蕁麻疹或特發性蕁麻疹有效。有研究表明治療誘導性蕁麻疹效果很不錯，而且副作用也不大。一般是治療6個月停藥。推薦劑量是300mg每月皮下注射一次。症狀控制後，可以繼續使用抗組胺藥物維持治療。

前面提到了這麼多藥物，不知道大家記住了多少呢？

慢性蕁麻疹雖然不好治療，但是神奇的是，有一部分慢性蕁麻疹，自己就好了，你是不是那個幸運兒？

以上的內容是不是解答了你心中的疑問呢？

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