對中醫有所了解的朋友都知道，腎與脾是相互資助、相互依存的關係。在生理上，脾與腎的關係主要反映在先後天相互資生和水液代謝方面。

腎中精氣有賴於水谷精微的培育和充養，才能不斷充盈和成熟，而脾轉輸水谷精微則必須藉助於腎陽的溫煦。也正因為如此，在臨床上，經常遇到需要脾腎同治的情況。那麼，脾腎同治究竟如何進行呢？有什麼規律呢？

中醫上有“非精血無以立形體之基，非水谷無以成形體之壯”之說法。水液代謝方面，其本在腎，其制在脾，脾主運化水溼，須有腎陽的溫煦蒸化；腎主水，司關門開闔，使水液的吸收和排洩正常。腎之開闔作用，又賴脾氣的制約，即所謂“土能制水”。

脾腎兩髒相互協作，共同完成水液的新陳代謝。在病理上，腎與脾的病變常相互影響，互為因果。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，致脾陽不振或脾陽久虛，進而損及腎陽，引起腎陽亦虛，最終導致脾腎陽虛。

故臨床上常“腎脾同治”。在治法上，或溫補腎陽，兼補脾陽；或溫運脾陽，兼補腎陽，分清孰輕孰重，孰先孰後而分別施治。

（一）溫腎暖脾利水

溫腎暖脾利水，適用於溼從寒化或溼與寒結所致的陽虛水腫證。

因脾主運化水溼，脾腎虛寒，陽不化水，水溼內停而生腫滿，見有身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔厚膩等。

故常以溫陽藥與利溼藥為主組方。

（二）溫補脾腎止瀉

溫補脾腎止瀉，適用於脾腎陽虛之瀉痢證。

因脾腎久病，耗氣傷陽，或久瀉久痢，或水邪久踞，以致腎陽虛衰不能溫養脾陽，或脾陽虛衰不能充養腎陽，終致脾腎陽氣俱虛，其症狀表現有五更瀉洩，畏寒肢冷，腰膝痠軟，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力；或可見眼花、視蒙、耳聾等諸虛之症。

治宜溫腎暖脾，澀腸止瀉。常以溫腎暖脾之品等為主組方，或以健脾溫腎之品為主組方。

（三）溫補脾腎祛寒

溫補脾腎祛寒，適用於脾胃虛寒及脾腎兩虛，陽虛寒凝證。

脾陽久虛，致脾陽不振，進而損及腎陽，或腎陽不足，不能溫煦脾陽，最終形成脾腎虛寒，而見有脘腹冷痛，嘔吐洩瀉，手足不溫等。

治宜溫陽祛寒。常以溫暖脾腎、祛除內寒藥，同時配伍益氣健脾之品組方。

①文中未涉及到症狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。