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血壓測量,選左臂還是右臂?

眾所周知,心血管疾病是全球範圍內人類頭號死亡原因,而高血壓是主要的危險因素。

良好的血壓控制可以減少健康風險,延長壽命。

而良好的血壓控制依賴於準確地獲取血壓數值。

另一方面,隨著全自動血壓計的普及,測量血壓已經不再僅是醫療行為,人們在家中也可以方便地測量血壓。

這樣,血壓測量中的一些細節問題就越來越為人們所關心。

比如,測量血壓時應該選左臂還是右臂才更準確?

關於這個問題,國際上的醫學指南都給出了明確建議:

首次測量時,應該測量兩側上臂的血壓,並以數值高的一側作為最終測得的血壓讀數;

之後測量則選擇讀數高的一側手臂。

兩臂之間血壓差異大與許多健康風險相關

兩臂血壓不一樣,在醫學上有什麼意義呢?

有關這方面已經進行了大量研究。

總體來說,研究認為,兩臂之間血壓值存在一定程度的不一樣是一種生理現象。

但是,超過了一定限度就意味著存在疾病和健康風險。

關於這個閾值,目前認為兩臂之間收縮壓的差異不能超過10mmHg,超過就說明可能存在問題。

調查發現,在高血壓人群中,兩臂之間收縮壓差值超過10mmHg的人佔11%,一般人群中佔4%。

研究還發現,在存在糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病或外周動脈疾病的情況下,臂間收縮壓差值超過10mmHg的發生率更高。

另一方面,分析發現,臂間收縮壓差值超過10mmHg與心臟左心室肥大,動脈僵硬,糖尿病腎病,和視網膜病相關。

可見,臂間收縮壓差值超過10mmHg是反應心血管狀況不健康的一個指標,先前的薈萃分析已經觀察到其與心血管病和全因死亡率,以及心臟病發作事件發生率增加都密切相關。

臂間收縮壓差異究竟有多大風險?

臂間收縮壓差異的健康風險最終反應在對死亡率的影響。

為了進一步探討這種相關性,一個研究小組與發表過這方面研究的作者建立了一個聯盟,透過對24項研究包括超過57000人的原始數字進行的再分析發現:

臂間收縮壓差異與全因和心血管疾病死亡率有關,相差每增加5mmHg,全因死亡率增加5%,心血管疾病死亡率增加6%;

臂間收縮壓差異從≥5 mm Hg開始,全因死亡率風險就隨著差異幅度的增加而增加;

即使在沒有既往疾病的人群中,臂間收縮壓差異每增加5 mm Hg,心臟病發作的風險也增加4%。

總之,這項研究進一步明確了兩側手臂之間收縮壓數值差異大的健康風險,以及這種風險的大小。

這不僅再一次向人們強調,血壓測量時同時測量兩側上臂血壓的必要性和重要性;

更重要的是,即使在沒有心血管病的人,臂間收縮壓差異大也是反應心血管健康的重要指標,因此檢查雙臂血壓應該作為評估心血管病風險指標被納入醫學臨床的常規專案。

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