痛風合併高脂血症時是否要用降血脂藥

痛風常合併高脂血症。當使用抗痛風藥物使血尿酸降至正常後,血不一定會隨之降到正常,所以,對合並高血脂的痛風患者,在採用飲食控制、減輕體重、適當運動等常規治療措施後,仍不能使血脂下降,可服用降血脂藥物。目前市場上的降脂藥物種類繁多應選擇副作用小、療效可靠的藥物。

大多數降脂西藥對肝臟均有一定的影響,而抗痛風藥如別嘌呤醇、丙磺舒等對肝臟也有副作用,應選擇對肝臟影響性最小的降脂藥。目前認為力平脂降血脂作用可靠,對肝臟影響極小,故可以作為首選藥物。其他對肝臟副作用較輕的降藥尚有多烯康、藻酸雙酯鈉(PS)、必降脂等,也可酌情選。中藥降脂藥品種也較多,對肝臟的副作用較小,但降脂的效果參差不齊,常用的製劑有絞股藍總甙、月見草油丸、心血康、毛冬青片複方丹蔘片等,均可適當服用。

力平脂為最新一代苯氧乙酸類降脂藥,國內已在臨床推廣使用。其優點是降脂作用強,療效發生快,服藥兩週左右即可見血脂明顯下降,副作用很輕,故十分安全;它對各型高脂血症都有效,既可降低膽固醇,又可降低甘油三酯,所以是一種廣譜降脂藥。此外,它尚有降低血尿酸的作用。浙江省中醫院用力平脂治療48例高尿酸血癥患者,服藥8周後,血尿酸由原來的平均479微摩/升下降到208微摩/升,下降了56%。由此可見,力平脂是治療高尿酸血癥與痛風症的一個很有用途的藥物。痛風及高尿酸血癥伴有高脂血症者,服用此藥最為適宜。

力平脂是口服藥,每日量為300毫克,每日3次,每次100毫克,飯後服。也可每晚1次服300毫克。服藥1~2周就可使血總膽固醇及甘油三酯下降,血尿酸則在3-4周後下降。一般以兩個月為1個療程,然後停藥7~10日,再根據血尿酸及血脂複查的情況考慮第2個療程。力平脂的副作用輕微,常見的有胃腸道反應,如思心、腹部隱痛及輕度腹瀉等。有時可發生面板過敏反應。大約10%的患者可出現輕度血轉氨酶升高,以上這些副作用一般不影響繼續用藥。轉氨酶輕度升高在停藥後可迅速恢復,不會引起慢性持續性肝損害。此藥十分安全,療效又比較肯定,故可以作為長期服用的藥物之一。