前幾日朋友微信找我，說：“我胃疼，白天疼的很，晚上就不怎麼疼，之前做的胃鏡說有糜爛性胃炎，你告訴我好好養著就好了，怎麼最近半個月來隱隱的胃疼呢？” 我突然想起大概3個月前朋友做體檢，胃鏡檢查報告提示：糜爛性胃炎。他體檢前酒場多，也沒什麼不適感，考慮和他飲酒有關，就讓他戒酒、注意飲食，一般來說大多數人都沒什麼問題。最近出現胃痛，白天疼，晚上不疼，那就不好說了！

許多人應該也有同樣的困擾，糜爛性胃炎究竟可不可怕？不治療會發展成什麼？今天帶大家詳細認識一下—糜爛性胃炎。

很多人認為糜爛性胃炎就是是慢性胃炎，胃病的一種，其實不然，糜爛性胃炎又稱急性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病變，在胃鏡下表現為胃粘膜的糜爛、出血。一般會有上腹部疼痛、腹脹、噁心、嘔吐、食慾不佳等表現，嚴重的人可能出現嘔血、黑便、甚至休克等等，輕症病人一般沒有症狀，只是在胃鏡檢查時發現。因為我們的胃粘膜修復能力很快，正常情況下1後左右就可以完全修復，所以有些人即使有糜爛性胃炎也會自行癒合，事後胃鏡也不一定能看得出來。總之，糜爛性胃炎是一種胃粘膜的急性損傷，胃鏡下可以看到胃粘膜的出血和糜爛。

第一點：糜爛性胃炎可以在大手術之後、嚴重的創傷、敗血症、高度緊張的情緒下可以發生，這些因素可以導致胃粘膜微血管迴圈障礙，出現缺氧，致使胃粘液分泌減少，同時增加了胃酸分泌對血管和粘膜刺激引起出血、糜爛。像我們常常看電視劇，有的人氣的嘔血，是有可能的，過於激動、激怒都會造成胃粘液分泌減少（保護胃粘膜的粘液），胃酸對淺表胃粘膜造成侵蝕糜爛。

第二點：一些藥物也會引起糜爛性胃炎，最常見的非甾體抗炎藥，例如阿司匹林、撲熱息痛等，這一類藥物可以干擾人體的前列腺素（炎症介質）的生成，前列腺素可以幫助胃粘膜血紅、粘膜修復，干擾後使胃粘膜修復過程出現障礙，進一步糜爛、出血，即使是一些腸溶製劑的藥物雖然是通過小腸吸收，依然也會導致糜爛性胃炎，相對於普通製劑，出血風險大大降低。

第三點：酒精對胃粘膜是一種強大的刺激，因為乙醇有親脂性、溶脂性的特點，可以直接導致胃粘膜的糜爛和出血，所以常常見到有人可以喝酒喝的胃出血，對胃粘膜是非常大的傷害。

第四點：像一些肝病、門脈高壓症病人常常可以導致胃底靜脈曲張，如果不及時清除掉代謝產物，胃粘膜就會有滲血、糜爛，稱為門脈高壓性胃病。所以對於有肝病的人，一定要少吃刺激胃粘膜的食物，同時不要過於緊張，因為很容易出現胃粘膜的出血。肝病病人得消化道出血的風險極其高，一方面凝血功能障礙，另一方面胃底的血管長期出於高壓下，隨便一點硬質食物都有可能劃破血管引起大出血。

除此之外，幽門螺旋桿菌感染、心力衰竭、高鹽飲食、劇烈的噁心、胃息肉切除術也都是能引起胃粘膜糜爛。

3.如何預防或者治療？

對於糜爛性胃炎的預防無非是去除上述所說的發病因素，減少胃粘膜的刺激，積極治療原發病才可以預防。治療上可以選用抑制胃酸的藥物，像西咪替丁、奧美拉索等，促進胃粘膜修復和止血，抑制胃酸對損傷胃粘膜的進一步傷害；飲食上多以易消化、不刺激食物為主，避免過飽餐、過度飢餓。

4.糜爛性胃炎不治療徹底會怎樣？

一般來說由於胃粘膜的修復能力強大（跟胃部有豐富的血供有關），多數的胃粘膜糜爛和出血可以自行癒合和止血，少數人會發展為胃潰瘍，但是對於藥物治療效果依然會很好。胃潰瘍的表現和糜爛性胃炎不同，多數病人有進食後30分鐘出現胃痛（餐後痛），這種規律性疼痛很明顯，部分病人可能會干擾日常的工作。醫學統計上對於胃潰瘍有1%的惡變（癌變）可能，在變成胃癌中，會表現有胃痛的規律消失、消瘦等等，所以胃潰瘍病人如果突然發現胃痛跟以前不一樣，或者吃的多一直瘦，一定及時去醫院檢查，胃癌早期治療效果很好！

糜爛性胃炎的真實面目就是胃粘膜的出血和糜爛，僅僅在胃粘膜表層，如果不癒合就會發展為胃潰瘍，糜爛性胃炎本身不會癌變，但是發展為胃潰瘍之後就有癌變可能，並且胃潰瘍的併發症明顯大於糜爛性胃炎。所以，無論哪一種病都需要認真治癒，生活中避免損害胃粘膜的食物，養胃不是一頓飯的事情，是需要長期保持好習慣。

對於胃鏡提示的糜爛性胃炎，幾個月後出現白天胃痛，晚上不痛這種疼痛特點，也不能排除胃潰瘍可能。胃潰瘍的疼痛特點往往在餐後，如果飲食上食物消化慢，餐後疼痛長，也能造成感覺上整個白天疼痛、晚上不疼這種假象；再者精神的緊張程度也會有一定的促進作用，所以，我建議朋友先放鬆緊張的情緒，避免熬夜、規律飲食，如果症狀依然沒有改變，可以至消化內科進一步複查胃鏡，檢查是否存在胃潰瘍，即使是胃潰瘍也不用過度擔心，藥物治療效果一般都很好。

最後小結：糜爛性胃炎經久不愈可以進一步發展為胃潰瘍，相當於胃粘膜的損傷加深，併發症也會增多。糜爛性胃炎癌變的風險比較小，但是它變成胃潰瘍以後癌變的風險會大大增加，因此為了降低癌變的風險，我們應該保護好自己的胃，儘量不讓它變成胃潰瘍。

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