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前幾日朋友微信找我,說:“我胃疼,白天疼的很,晚上就不怎麼疼,之前做的胃鏡說有糜爛性胃炎,你告訴我好好養著就好了,怎麼最近半個月來隱隱的胃疼呢?” 我突然想起大概3個月前朋友做體檢,胃鏡檢查報告提示:糜爛性胃炎。他體檢前酒場多,也沒什麼不適感,考慮和他飲酒有關,就讓他戒酒、注意飲食,一般來說大多數人都沒什麼問題。最近出現胃痛,白天疼,晚上不疼,那就不好說了!

許多人應該也有同樣的困擾,糜爛性胃炎究竟可不可怕?不治療會發展成什麼?今天帶大家詳細認識一下—糜爛性胃炎。

很多人認為糜爛性胃炎就是是慢性胃炎,胃病的一種,其實不然,糜爛性胃炎又稱急性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病變,在胃鏡下表現為胃粘膜的糜爛、出血。一般會有上腹部疼痛、腹脹、噁心、嘔吐、食慾不佳等表現,嚴重的人可能出現嘔血、黑便、甚至休克等等,輕症病人一般沒有症狀,只是在胃鏡檢查時發現。因為我們的胃粘膜修復能力很快,正常情況下1後左右就可以完全修復,所以有些人即使有糜爛性胃炎也會自行癒合,事後胃鏡也不一定能看得出來。總之,糜爛性胃炎是一種胃粘膜的急性損傷,胃鏡下可以看到胃粘膜的出血和糜爛。

第一點:糜爛性胃炎可以在大手術之後、嚴重的創傷、敗血症、高度緊張的情緒下可以發生,這些因素可以導致胃粘膜微血管迴圈障礙,出現缺氧,致使胃粘液分泌減少,同時增加了胃酸分泌對血管和粘膜刺激引起出血、糜爛。像我們常常看電視劇,有的人氣的嘔血,是有可能的,過於激動、激怒都會造成胃粘液分泌減少(保護胃粘膜的粘液),胃酸對淺表胃粘膜造成侵蝕糜爛。

第二點:一些藥物也會引起糜爛性胃炎,最常見的非甾體抗炎藥,例如阿司匹林、撲熱息痛等,這一類藥物可以干擾人體的前列腺素(炎症介質)的生成,前列腺素可以幫助胃粘膜血紅、粘膜修復,干擾後使胃粘膜修復過程出現障礙,進一步糜爛、出血,即使是一些腸溶製劑的藥物雖然是通過小腸吸收,依然也會導致糜爛性胃炎,相對於普通製劑,出血風險大大降低。

第三點:酒精對胃粘膜是一種強大的刺激,因為乙醇有親脂性、溶脂性的特點,可以直接導致胃粘膜的糜爛和出血,所以常常見到有人可以喝酒喝的胃出血,對胃粘膜是非常大的傷害。

第四點:像一些肝病、門脈高壓症病人常常可以導致胃底靜脈曲張,如果不及時清除掉代謝產物,胃粘膜就會有滲血、糜爛,稱為門脈高壓性胃病。所以對於有肝病的人,一定要少吃刺激胃粘膜的食物,同時不要過於緊張,因為很容易出現胃粘膜的出血。肝病病人得消化道出血的風險極其高,一方面凝血功能障礙,另一方面胃底的血管長期出於高壓下,隨便一點硬質食物都有可能劃破血管引起大出血。

除此之外,幽門螺旋桿菌感染、心力衰竭、高鹽飲食、劇烈的噁心、胃息肉切除術也都是能引起胃粘膜糜爛。

3.如何預防或者治療?

對於糜爛性胃炎的預防無非是去除上述所說的發病因素,減少胃粘膜的刺激,積極治療原發病才可以預防。治療上可以選用抑制胃酸的藥物,像西咪替丁、奧美拉索等,促進胃粘膜修復和止血,抑制胃酸對損傷胃粘膜的進一步傷害;飲食上多以易消化、不刺激食物為主,避免過飽餐、過度飢餓。

4.糜爛性胃炎不治療徹底會怎樣?

一般來說由於胃粘膜的修復能力強大(跟胃部有豐富的血供有關),多數的胃粘膜糜爛和出血可以自行癒合和止血,少數人會發展為胃潰瘍,但是對於藥物治療效果依然會很好。胃潰瘍的表現和糜爛性胃炎不同,多數病人有進食後30分鐘出現胃痛(餐後痛),這種規律性疼痛很明顯,部分病人可能會干擾日常的工作。醫學統計上對於胃潰瘍有1%的惡變(癌變)可能,在變成胃癌中,會表現有胃痛的規律消失、消瘦等等,所以胃潰瘍病人如果突然發現胃痛跟以前不一樣,或者吃的多一直瘦,一定及時去醫院檢查,胃癌早期治療效果很好!

糜爛性胃炎的真實面目就是胃粘膜的出血和糜爛,僅僅在胃粘膜表層,如果不癒合就會發展為胃潰瘍,糜爛性胃炎本身不會癌變,但是發展為胃潰瘍之後就有癌變可能,並且胃潰瘍的併發症明顯大於糜爛性胃炎。所以,無論哪一種病都需要認真治癒,生活中避免損害胃粘膜的食物,養胃不是一頓飯的事情,是需要長期保持好習慣。

對於胃鏡提示的糜爛性胃炎,幾個月後出現白天胃痛,晚上不痛這種疼痛特點,也不能排除胃潰瘍可能。胃潰瘍的疼痛特點往往在餐後,如果飲食上食物消化慢,餐後疼痛長,也能造成感覺上整個白天疼痛、晚上不疼這種假象;再者精神的緊張程度也會有一定的促進作用,所以,我建議朋友先放鬆緊張的情緒,避免熬夜、規律飲食,如果症狀依然沒有改變,可以至消化內科進一步複查胃鏡,檢查是否存在胃潰瘍,即使是胃潰瘍也不用過度擔心,藥物治療效果一般都很好。

最後小結:糜爛性胃炎經久不愈可以進一步發展為胃潰瘍,相當於胃粘膜的損傷加深,併發症也會增多。糜爛性胃炎癌變的風險比較小,但是它變成胃潰瘍以後癌變的風險會大大增加,因此為了降低癌變的風險,我們應該保護好自己的胃,儘量不讓它變成胃潰瘍。

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