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肝硬化是一種以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特徵的慢性疾病。

臨床上早期可無症狀，後期可出現肝功能損害和門靜脈高壓以及多系統受累的多種表現，如消化道出血、肝性腦病、激發感染等。

那麼，如何告知肝硬化患者該怎麼吃呢？

1. 食譜應講究多樣化，講究色美味香及易消化

肝臟分泌的膽汁屬於消化液的一部分，參與消化食物，肝硬化時肝臟分泌膽汁減少，肝硬化患者的消化功能一般都會有所下降，食慾不振，所以應注意食譜的變化，選擇一些患者喜愛的食物，可以增加食慾。

同時，要注意合併有食管胃底靜脈曲張者，應禁堅硬粗糙食物，尤其是油炸食品及有刺食物，以減少消化道出血的發生。

2. 要保證有足夠的熱量

肝硬化患者，消化道功能紊亂、腹脹、嘔吐、納差等，常常導致營養不良。

充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。

沒有併發症的肝硬化患者的飲食熱量為126~168kJ/(kg·d)，營養不良者建議攝入熱量68~210kJ/(kg·d)。

3.適量的蛋白質

較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義。

肝硬化時，肝臟合成白蛋白能力下降，當血漿白蛋白過低時就會引起腹水和水腫時，所以需要通過飲食來攝入適量的蛋白質。

沒有併發症的肝硬化患者蛋白質攝入量為1~1.5g/(kg·d)，營養不良者蛋白質攝入量為1~1.8g/(kg·d)。

4.要有全面而豐富的維生素

B族維生素對促進消化、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。

對於非酒精性肝硬化患者建議每日增加維生素A5000~15000IU.B族維生素有保護肝細胞和防止脂肪肝的作用，並參與核酸及膽鹼的合成，參與脂肪和糖的代謝，故應多選食蛋、奶、瘦肉、燕麥、綠色蔬菜、酵母等富含B族維生素的食物。

維生素C有促進代謝和解毒作用。

維生素D可以減緩或終止骨軟化和骨質疏鬆的進展。

肝硬化合並貧血時，應適當補充維生素B12和葉酸。

有凝血障礙者，可多選用含維生素K豐富的食物，如捲心菜、菜花、花生油等。

維生素E有抗氧化和保護肝細胞的作用，也應適量補充。

5. 攝入適量的水和礦物質

肝硬化患者體內缺乏礦物質如鋅和鎂離子，因此我們在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜、豌豆和乳製品。

有腹水、水腫的病人，應嚴格限制鈉和水的攝入。

水應限制在1000ml/d左右，如有稀釋性低鈉血癥，則應限制在300~500ml/d。

每日攝入鈉鹽500~800毫克（食鹽1.2~2.0克），因每克鈉瀦留200毫升水，故限制鈉鹽的攝入比限制水的攝入更重要。通過限制鈉和水的攝入，部分患者可產生自發性利尿，使腹水減退。

忌用辛辣調味品及肉湯、雞湯、魚湯等，以減輕肝臟負擔。

6. 糖類供應要充足

充足的糖類可保證肝臟合成並貯存肝糖原，這對防止毒素對肝細胞的損害是必要的。

碳水化合物糖類能使肝糖元含量增加，促使肝細胞再生。

肝臟中右足量的糖原存在可防止毒素對肝細胞的損害。所以肝硬化患者應給予高糖飲食，每日可供給主食300~500克。如果患者不能多進食，可口服甜鮮果汁、糖藕粉、果醬、蜂蜜等甜品（蜂蜜和左旋糖易在肝中形成糖原，對保護肝細胞有利）。

不要時可由靜脈補充碳水化合物。

但是也要講究適量，過多地進食糖類，不僅影響食慾，而且容易造成體內脂肪積聚，誘發脂肪肝及動脈硬化等，病人體重日漸增加，進一步加重肝臟的負擔，從而導致肝功能損害。

7. 脂肪不宜過多，禁用動物油，可採用少量植物油

肝硬化患者的肝臟膽汁合成及分泌均減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。

而過多的脂肪在肝臟內沉積，不僅會誘發脂肪肝，而且會阻止肝糖原的合成，使肝功能進一步減退。

但脂肪過少會影響脂溶性維生素的吸收和菜餚的品味，降低患者的食慾，故不應過分限制，而應選擇易消化的植物油和奶油。脂肪應占總能量的25%，每日不超過50克為宜。

8. 禁止飲酒

酒精在體內主要是通過肝臟進行代謝，從而排出體外。

飲酒會加重功能本已減退的肝臟負擔，飲酒本身就是一個獨立的肝損害因素，長期大量飲酒同樣導致肝硬化的發生。所以應絕對禁止飲酒。

9.合理養生

一般藥物在體內都要經過肝臟代謝，肝硬化病人肝功能減退，過度用藥或者是保健品以及應用明確致肝損傷的藥物，會加重肝臟負擔，誘發急性肝衰竭。

注意各種保健品的合理應用，最好是在醫生的指導下應用。

在這裡特別要提醒大家千萬不能服用土三七。肝硬化的病人要注意保護好自己的肝臟。

參考文獻

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（湖南省人民醫院 營養科 出品）