沙坦類藥包括：厄貝沙坦（安博維）、纈沙坦（代文）、替米沙坦（美卡素）、氯沙坦（科素亞）、坎地沙坦（必洛斯）等。全名叫做血管緊張素II受體阻斷劑，名字後兩個字以“沙坦”結尾，是臨床上常用的降壓藥。經常和硝苯地平控釋片、氨氯地平、利尿劑等藥物合用降壓。

普利類藥包括：卡託普利、培哚普利，福辛普利、依那普利等等，全名叫做血管緊張素轉換酶抑制劑，名字後兩個字以“普利”結尾，也是臨床上常用的降壓藥。

大家看過上篇文章的可能發現了，普利類藥物和沙坦類藥物作用機制類似，確實是這樣的，它們屬於同一類藥物，吃1種就行了，兩種一起吃，副作用增加了，療效增加反而不明顯。

沙坦類藥物就是個備胎，特別是心臟病患者，首選普利類藥物，除非吃了普利類藥物咳嗽明顯，才考慮換為沙坦類藥物，普利類藥物臨床實驗資料更充足。

心衰患者，如果你吃了沙坦類藥物，也建議換為普利類藥物，除非不能耐受普利類藥物的乾咳，普利類藥物可以降低心衰患者死亡率，比沙坦類藥物療效好。

小結：沙坦類藥物除了副反應小，普利類對心臟病患者藥效更可靠！如果咳嗽不嚴重，不要盲目的換成沙坦類藥物，沒必要！

它兩都可以保護腎臟！

因為腎小球囊內壓增高會導致腎損傷，沙坦類藥物可以擴張腎小球的出球小動脈，降低囊內壓保護腎臟。所以說無論是高血壓，還是糖尿病，慢性腎炎導致的腎損害，都可以服用此類藥物，可以延緩腎功惡化，減慢肌酐值升高，同時減少蛋白尿。

對於高血壓患者，特別是腎血管性高血壓患者腎素水平較高，沙坦類藥物可以抑制血管緊張素II，血管緊張素II不是什麼好東西，它可以收縮血管，升高血壓，加重腎臟疾病，促進心血管肥大增生。普利類藥物可以抑制血管緊張素II達到降血壓，抑制心臟結果改變的目的。

特別適合有以下任一情況的患者：高血壓合併糖尿病，合併心衰，合併冠心病，合併腎臟疾病，合併動脈粥樣硬化的患者，還可以預防房顫，降壓的同時又保護了心臟，大腦，腎臟。是一種常用的降壓藥物。

對於心衰，心功能不全的患者，這個藥可以降低心衰患者死亡率，延長壽命。對於冠心病、心梗患者，它可以降低心梗併發症的病死率，改善血流動力學和器官灌注。對於腎病患者，它保護腎臟作用與降壓作用無關，是它舒張腎小球出球小動脈的結果，能減輕蛋白尿，保護腎功能。所以哪怕腎病患者血壓不高，醫生也給你開這個藥，它不僅是降壓藥！為啥有人說它兩會損害腎臟？

因為這個藥有導致肌酐升高的可能，對於雙側腎血管病的患者，能加重腎功能損傷，導致肌酐升高，因為沙坦類藥物降低了腎臟血流灌注，導致腎濾過率和腎功能降低，一般停藥後可以恢復。

所以這些患者禁止使用沙坦類藥物：1、懷孕，沙坦類藥物會導致胎兒畸形；

2、雙側腎動脈狹窄，會加重腎功惡化；3、血鉀＞5.5mmol/L，沙坦類藥物可以升高血鉀。4、對該藥過敏，出現嘴唇、舌頭水腫的患者；咳嗽比較少見。5.血肌酐大於221umol/L的患者。

以上5類人群不建議吃這兩類藥物，其他有適應症的患者吃這兩類藥物可以保護腎臟！延緩腎臟疾病的發展！

吃藥注意事項：

1.第一次吃這個藥可能會出現低血壓，所以開始吃藥的前1周要量血壓，早晚各一次，如果血壓小於90/60，就去找醫生換藥或者減少劑量。

2.吃藥2-4周後複查血鉀，肌酐，估算腎小球濾過率。

3.如果血鉀升高大於5.5mmol/L，肌酐水平升高30%，或者腎小球濾過率降低30%，減少劑量或停藥。

4.它引起咳嗽的副反應相對普利類藥物少見，所以吃普利類藥物乾咳嚴重的話，可以換為沙坦類藥物。