糖尿病腎病怎麼預防？

具體防治小知識如下：

1、合理攝入蛋白質

蛋白質攝入過量會使血液中蛋白質的代謝產物（如肌酐、尿素氮等）增加，加重患者腎臟的負擔，故糖尿病腎病患者應當低蛋白飲食，且以優質動物蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等，保證必需氨基酸的供給。

腎功能正常時，每日每千克體重蛋白攝入量為0.8～1.0g；腎功能不全時，蛋白質的限制更加嚴格，每天每千克體重蛋白攝入量控制在0.6g。值得注意的是，在進行低蛋白飲食治療時，一定要保證有足夠的熱量，每日熱量達30～35kal/kg，以避免自身蛋白質、脂肪的分解增加，導致營養不良，且加重腎臟負擔。

2、嚴格控制血糖

美國糖尿病控制與併發症試驗和英國前瞻性糖尿病研究顯示，良好的血糖控制可以減少糖尿病微血管併發症的發生與發展，可以幫助1型糖尿病腎病的發生率減少一半，使2型糖尿病腎病的發生率降低1/3，顯著減少微量白蛋白尿。理想的血糖控制目標值是，空腹血糖低於6.1mmol/L，餐後2小時血糖低於8.0mmol/L，糖化血紅蛋白低於6.5%。

在糖尿病“五馬駕車”理論中，患者自我管理充當著十分重要的角色。自我管理包括許多內容，常用的包括血糖、血壓。自我血糖監測的方案取決於患者的病情、治療目標及方案，建議每週至少監測一個全天的血糖，包括三餐前後及睡前，並將其作為自己的血糖日記，及時發現低血糖及血糖波動，且為下一次就診醫生調節藥物用量提供寶貴的資訊。

3、積極控制血壓

嚴重的腎病多合併高血壓，而高血壓又會加速糖尿病腎病的進展和惡化，嚴格控制血壓可以減少白蛋白排洩，延緩腎功能惡化。對普通糖尿病患者，血壓建議控制在130/85mmHg以下；對有微量白蛋白尿的糖尿病腎病患者，血壓建議控制在120/80mmHg以下。

日常生活中，高血壓患者一定注意要限制鈉的攝入，每日膳食中鈉應<3g。並且進行適當運動，控制體重，尤其對於肥胖的2型糖尿病，即使體重輕度下降對於血壓控制也十分有益。類似於血糖監測，患者也可以記錄血壓日記，每日早晚測量血壓，可評估不同時間血壓治療效果。

4、合理控制血脂

糖尿病患者常合併脂代謝紊亂，而脂代謝紊亂可誘發心血管疾病及加重腎損害，因此也需積極治療。治療包括食療和藥療，提高用藥依從性的同時，在飲食上，要少吃富含膽固醇及飽和脂肪酸的食物，如蛋黃、肥肉、動物內臟等。

5、限制水的攝入

糖尿病腎病患者應準確記錄24小時出入量，水的攝入量建議控制在前一日尿量加500ml為宜。並且注意觀察尿量、顏色、性狀變化，及面板水腫變化情況，有明顯異常時及時就醫，予以相應處理。

6、定期進行併發症篩查

患者在臨床腎病前期大部分沒有特異性表現，易被忽略，一旦出現異常，腎臟已經受到明顯傷害。24小時尿微量白蛋白或腎病指數是早期腎病的敏感指標，對於早期發現、干預腎病十分重要。沒有腎病的患者建議每半年至一年至少1～2次，有腎病高危因素的患者，如高血壓、高血脂、高血糖、病程較長及已有其他微血管病變的患者應增加監測頻率。

糖尿病同伴溫馨提示：

糖尿病腎病是糖尿病諸多併發症中比較常見的一個，給患者的身體健康造成了嚴重影響。而引起糖尿病腎病的原因有很多，除了高血糖外，糖尿病腎病的發生還與腎血流動力學異常、遺傳因素等有十分密切的關係。所以大家預防糖尿病腎病要綜合管理健康，最後祝大家血糖穩，心情好！